上游新闻记者 文翰 市人民医院供图
在老百姓的习惯认识中，肺磨玻璃结节常见于中老年人，然而，18岁的人也会患上肺磨玻璃结节。日前，这样的病例出现在重庆市人民医院胸外科，幸运的是，患者通过及时治疗将癌症扼*在萌芽中。
18岁学生查出磨玻璃结节
学生小袁今年18岁，之前他在体检中发现右肺上叶磨玻璃结节，大小约8mmx7mm，却无任何症状。就此，医护人员经过观察7个月复查，根据影像学表现，肺部结节虽然无明显变化，但是形态上不能排除早期肺癌的可能。胸外科马铮主任带领团队在全麻胸腔镜下为患者行右肺上叶楔形切除术，术后恢复顺利，后续无需进一步治疗。
马铮主任介绍，小袁虽然非常年轻，只有18岁，且没有肺癌的高危风险因素，但是仍然是肺原位腺癌，说明肺癌是可以在任何年龄阶段发病的，幸运的是他经过治疗及时将癌症扼*在萌芽中。
据悉，目前国内外文献暂时未发现有报道原位癌手术后有复发的情况，因此预计此患者也将取得较好的治疗效果。这个病例提醒广大市民，磨玻璃结节常见于中老年市民，即使是很年轻的病人，不是肺癌高风险的病人，仍然可能存在发病风险，必要的体检，密切的随访观察，专科医生的处理意见非常重要，患者应做到早诊早治。
医护人员正在进行手术
结节出现变化不要存在侥幸心理
市民王大爷今年64岁，一年前体检时发现他有直径6mm的磨玻璃结节，但他认为自己生活正常，并未做进一步检查治疗。最近，王大爷来到市人民医院复查胸部CT，原有的磨玻璃结节较前增大，直径达8mm，且由原来的磨玻璃成分为主变为实性成分为主，影像学表现高度怀疑肺恶性肿瘤。见此，王大爷和家人都吓得不轻，赶忙开始积极配合治疗。胸外科医护人员通过术前检查为王大爷排除了手术禁忌，马铮主任带领团队在全麻胸腔镜下为患者行右肺中叶切除 纵隔淋巴结清扫术。幸运的是，王大爷术后恢复良好，已顺利出院。
马铮主任介绍，王大爷肺部结节虽然很小，但观察1年后还是出现了明显变化，手术后发现已出现纵隔淋巴结转移的情况。如果没有纵隔淋巴结转移，属于早期，术后不需要任何治疗，且5年生存期很高，但是由于出现了淋巴结转移，属于中晚期，术后不仅需要接受进一步治疗，且5年生存率明显降低。
马铮主任提醒：“对于市民体检中发现的肺部小结节，虽然很多人的结节都是良性的，不需要处理，但是仍有少部分人结节是很危险的，需要根据专科医生的意见，密切随访观察。一旦结节出现变化，如增大、密度增加等，就需要到专科诊治，不要存在侥幸心理，即使很小的癌，也有可能出现淋巴结的转移，直接影响治疗效果、生存时间。”
磨玻璃结节也会自己消失
马铮主任介绍，体检首次发现磨玻璃结节时，市民不需要恐慌，也有自动消失了的磨玻璃结节。“之前有一个病人，右肺上叶磨玻璃结节，大小约1.4cm，抗炎治疗2周后复查，结节完全消失，判断为炎性结节。”
马铮主任强调：“对于磨玻璃结节，我们要战术上重视，战略上藐视。”具体怎么操作呢，马铮主任也分享了2021版肺癌临床诊疗指南。
2021版肺癌临床诊疗指南指出，检出新发非钙化结节，如结节平均直径＜5 mm，建议6个月后复查HRCT（记者注：高分辨率CT），如结节未增大，建议进入下年度筛查；如增大，建议多学科会诊后决定是否进行临床治疗或进入下年度筛查。如结节平均直径≥5 mm，建议抗炎治疗或随访，3个月后复查HRCT，如结节完全吸收，建议进入下年度筛查；如结节部分吸收，6个月后复查HRCT，如继续吸收或完全吸收，建议进入下年度筛查；如无变化或增大，建议多学科会诊后决定是否进行临床治疗。如抗炎治疗或随访3个月后复查胸部HRCT，发现结节无吸收，建议多学科会诊后决定是否进行临床治疗。
