40多岁的王先生是一家建筑公司的工程师，平时喜欢抽烟喝酒，甚至有些嗜酒，有时吃饭时可以不吃饭菜，但是必须喝酒，这导致他年纪轻轻就患上了高血压、冠心病等多种慢性疾病，虽然也在长期口服相关药物，但是由于嗜酒的坏毛病改不了，所以一直控制的不好。
最近1个月王先生发现自己双手和颈项部的皮肤总会莫名其妙的红斑和瘙痒，有时甚至会出现水疱，特别是照射阳光之后更为明显，但由于他的工作性质需要长时间的在户外活动，这导致他的皮肤损伤反复发作，颈项部的皮肤甚至出现干裂、出血，严重影响他的工作和生活，为此王先生来到医院进行咨询。
医生对王先生的皮肤进行了病理性检查，结果发现他的皮肤细胞有明显萎缩和病理增生，这种表现不是皮肤感染，很可能是营养不良，通过微量元素检查后发现患者体内的烟酸严重缺乏，而王先生皮肤上的异常表现其实就是烟酸缺乏而导致的癞皮病。至于导致王先生缺乏烟酸的原因很可能就是他酗酒的毛病。医生给王先生开具了维生素B3片，同时告诫王先生一定要定期服用，并且减少饮酒，连续服用3个月后再来医院复查，王先生通过补充维生素B3后皮肤的瘙痒和干裂好了很多。
一、维生素B3的作用机制是什么?有什么作用？维生素B3，临床上也被称为烟酸、尼克酸，是维生素B族的成员之一，相较于叶酸、维生素B12，维生素B3的名气没有那么大，但是实际上维生素B3对于维持人体健康具有重要意义，特别是对于皮肤组织正常代谢具有重要意义。
药理学研究表明维生素B3经过肠道吸收后就会在肝脏被进一步代谢激活，在肝脏中维生素B3会进一步转化为烟酰胺，而烟酰胺是多种代谢辅酶的重要组成部分，对于促进细胞的物质和能量代谢具有重要意义。肾脏是维生素B3的主要的排泄场所，通过体内代谢后维生素B3会以甲基烟酰胺和吡啶酮的形式经过尿液排出体外。
维生素B3在人体多个器官和组织中广泛存在，对于人体具有多重的药理作用。首先，维生素B3可以促进多种物质代谢。维生素B3的代谢产物是多种辅酶的在重要组成部分，这些辅酶对于葡萄糖、脂质和蛋白质的代谢具有直接作用，因此维生素B3保证人体正常物质和能量代谢的营养物质；其次，维生素B3可以有保护皮肤和黏膜的完整性。维生素B3对于皮肤、黏膜上皮细胞具有高度的亲和力，并且具有较强的抗氧化性，可以减少氧化应激反应对于皮肤和黏膜的损伤，同时维生素B3可以促进上皮细胞的能力代谢，促进皮肤和黏膜的修复，从而有效防治多种皮炎、黏膜溃疡等疾病；最后，维生素B3具有扩张血管的作用。维生素B3对于血管上皮细胞的兴奋性具有抑制作用，同时可以促进上皮细胞产生内源性NO，从而达到扩张血管的作用，因此临床上也被用于辅助治疗耳鸣、眩晕等缺血性疾病。
二、这5种人容易缺乏维生素B3维生素B3作为一种人体必须的营养物质，虽然人体内部可以合成10%作用，但是依然需要每日从外界摄取；其次，维生素B3属于水溶性维生素，其并不能积累在体内，非常容易丢失，所以每日补充足量的维生素B3是非常重要的，但是如果摄取不足或者吸收障碍就会导致维生素缺乏，进而导致多种不良症状，这5种人最为常见。
1、长期酗酒的人
胃酸是促进维生素B3吸收的重要物质，但是长期酗酒的人会导致胃酸分泌减少，进而诱发维生素B3吸收减少；其次，酒精对于维生素B3在肝脏中的激活具有抑制作用，这导致维生素B3无法转化为具有活性的烟酰胺，进而导致人体内产生多种不良反应，这也是为何酗酒的人群容易出现反复发作的皮炎、口腔溃疡、黏膜损伤等疾病的原因。
2、正在进行异烟肼的人
异烟肼是临床常用的抗结核药物之一，并且结核患者往往需要长期口服。药理学研究表明异烟肼对于维生素B3的吸收具有竞争性的抑制作用，长期口服容易导致维生素B3的摄入减少，因此长期口服异烟肼的患者往往会导致皮炎、癞皮病等多种不良反应，所以对于正在进行抗结核治疗的患者来说，额外补充维生素B3是非常必要的。
3、患有慢性胃肠道疾病或者胃肠道手术的人
维生素B3主要在胃和小肠处被吸收，因此如果既往患有慢性胃肠病就会导致维生素B3的吸收障碍；其次，如果进行过胃肠道部分切除手术就会导致维生素B3吸收减少，因此针对这类特殊人群往往需要额外补充维生素B3.
4、严格素食的人
肉类食物是维生素B3的主要来源，蔬菜、水果中含量较少，如果长期素食就会导致维生素B3的摄入不足，时间一长就会导致多种维生素B3缺乏症，因此保持营养均衡非常重要。
5、维生素B6缺乏的人
人体的维生素B3可以由体内的色氨酸转化而来，而这个过程需要维生素B6进行辅助，因此如果维生素B6缺乏的人群往往导致内源性维生素B3的合成减少，继而导致多种疾病，所以临床上在补充维生素B3的同时往往要配合补充维生素B6，从而增强补充效果。
三、科学补充维生素B3注意这5点维生素B3是维持人体健康的重要物质，在人体广泛存在，但是如果是通过药物进行大剂量补充时则一定要非常注意，否则容易引起多种不良反应，建议有需要的患者在医生指导下购买和服用，科学补充维生素B3注意以下5点。
第一、注意维生素B3的补充剂量
根据《2022中国居民膳食指南》中的推荐标准，健康成年人每日需要摄入9-12mg维生素B3以满足需要，这种剂量是可以通过饮食补充即可达到的，不行需要通过药物进行补充。
但是对于治疗维生素B3缺乏症、癞皮病、皮炎等疾病的患者，这种剂量就不够了，需要通过药物型维生素B3进行额外补充，建议存在上述疾病的患者每次口服50mg，每日2-3次，连续补充1-3个月即可复查，如果水平恢复正常可更改为食物补充或者复合维生素补充。
第二、注意饮食补充维生素B3
良好的饮食习惯和均衡的营养摄入是保证摄入足够维生素B3的基础，因此一定要注意荤素搭配，避免偏食。首先，维生素主要存在于动物类食物中，如猪肉、牛肉、鸡蛋、鱼肉等，因此每日保证足够的肉类是非常必要的，但是也要避免摄入过度，避免发生血脂异常；其次，谷物中也含有丰富的维生素B3，如大米、水稻、米糠等也是补充的良好来源；最后，豆类食物中也含有一定的维生素B3，如大豆、毛豆、豆腐等也可以作为补充选择，适量摄入。
第三、注意补充维生素B3的不良反应
常规剂量下补充维生素B3的不良反应减少，但是长期大剂量口服可能导致多种不适。其中头疼、面部发红等血管舒张反应是最常见的不良反应，这是因为维生素B3具有扩张血管的作用，但是大多数不需要进行特殊处理；其次，长期口服维生素B3也会引起胃肠道反应，如胃痛、恶心、呕吐等；最后，极少数患者在服后会发生肝酶异常升高，出现这种情况需要立刻停药，大多数患者会在停药后恢复正常。
第四、注意特殊人群用药
孕妇和哺乳期女性禁用，缺乏安全性数据；痛风、高尿酸血症患者慎用，维生素B3会影响尿酸排泄，从而导致尿酸水平上升；糖尿病患者慎用，维生素B3具有升高血糖的作用，容易影响降糖药的疗效；消化道溃疡的患者慎用，维生素B3对于胃肠道具有刺激，容易导致溃疡加重；严重肝功能不全的患者慎用，容易导致肝酶升高。
第五、注意联合维生素B6
维生素B6是促进内源性维生素B3生成的重要辅酶，所以在补充维生素B3时可以联用维生素B6，从而可以达到协同作用，加快体内维生素B3的水平恢复正常。
四、总结综上所述，维生素B3是人体重要的营养物质之一，足量补充对于保持人体健康非常重要；其次，健康人群只需要经过饮食补充即可满足需求，所以日常饮食上一定要做到不偏食、不挑食，食物的选择上需要注意营养均衡和荤素搭配，但对于缺乏维生素B3的人群则需要通过药物型维生素B3进行补充，但需要注意剂量和不良反应，并且不需要长期服用，在连续补充1-3个月后复查相关指标，如果恢复正常则可以调整为饮食补充或者改为复合维生素补充。
