总是不名原因的骨折，到底是怎么回事儿？
案例分享
男性12岁儿童自述无负重甩胳膊后感右上肢疼痛伴活动受限，后被家人送至医院，行X线示：右肱骨骨折，收入病房。右上肢佩戴颈腕吊带，右上臂肿胀明显，压痛（ ），可触及骨擦感，右肩关节、右肘关节主被动活动受限，右上肢末梢血运、浅感觉未见明显异常；余肢体未见明显异常。自述四年前曾出现过不名原因的锁骨骨折，结合病史，最终诊断为“右肱骨病理性骨折”。
孩子的父母异常担心，每日无数次询问：什么是病理性骨折？这种骨折是什么原因导致的？怎么甩甩手就骨折了？该怎么治疗及预防？
那么，什么是病理性骨折呢？
知识链接
病理性骨折是指骨骼因局部病变或全身性疾患使骨强度降低时，在无外力作用或轻微外力作用下所发生的骨折；病理性骨折的患者会出现局部疼痛、肿胀、畸形、瘀斑、麻木无力、骨擦音等症状。
病理性骨折是因肿瘤、骨质疏松、内分泌紊乱、骨发育障碍等导致的骨骼病损，骨质异常脆弱。
导致骨折的原发疾病才是治疗的关键，庆幸的是患者病理检验结果为骨囊肿，骨的瘤样病变。
得知结果以后，家属新的问题又来了：骨囊肿的情况下应该怎么预防骨折？这次肱骨骨折了治好了，别的地方会不会出问题？我们日常生活应该注意哪些？
接下来我们就来普及一下这些知识吧：
什么是骨囊肿？
骨囊肿发生于髓内，为单腔囊肿样、局限性瘤样病损，囊肿腔内含有浆液或血清样液体，常见于儿童和青少年，好发于长管状骨干骺端，依次为肱骨近端、股骨近端、胫骨近端和桡骨远端，通常表现为肿胀、疼痛。
骨囊肿为良性病变，病因尚未明了，有学者认为骨囊肿是由于骨内血管末梢阻塞，血液瘀滞所致；也有认为本病系某种肿瘤、炎症组织的退行性变，其生长、代谢阻碍的结果或与骨发育异常有关；也有认为可能系外伤出血形成局限性包囊，进而局部吸收骨化而成。
骨囊肿易发人群
骨囊肿常发生于5～15 岁的儿童和青少年，好发于长骨干骺端。男女比例为 2:1。
骨囊肿的临床表现
劳累后患处感到隐痛；
患处骨骼形成膨胀的肿块，可伴有压痛；
患处皮肤和关节出现淤伤、红肿、肢端畸形；
局部组织的压迫、疼痛会导致病变部位出现功能障碍，具体的症状表现与发病具体部位有关，比如颌骨囊肿，表现为牙齿松动，也会出现牙齿颜色改变；上肢骨的骨囊肿会导致上肢活动功能受限；下肢骨会导致下肢屈曲、行走功能受限。
骨囊肿患者的治疗及预后
对于儿童患者，可使用甲泼尼龙、醋酸甲基强的松龙注入骨囊肿腔内进行治疗。
手术治疗是该病的首选手段，单纯性骨囊肿的标准治疗方法为病灶刮除，术中可用自体或异体移植骨填充缺损。
骨囊肿患者大部分都是儿童期发病，所以通过积极、正规的手术治疗之后，预后良好，一般不会影响自然寿命。
骨囊肿患者的护理
1.若发生骨折，应积极治疗，用小夹板或石膏绷带进行固定，搬动患者时，要多加小心，妥善扶托，避免脱臼和骨折端移位。
2.发病部位每周擦洗一次，保持清洁，2小时给患者翻身一次，以防压力性损伤的发生。
3.注意患肢末端血液循环情况，如观察局部的皮肤颜色、温度和知觉，以及手指和足趾的运动变化。
4.需要注意术后营养均衡，预防感染，谨遵医嘱可以适当锻炼，以免肌肉萎缩，但是要在家人的陪同下进行。
5.该病的日常监测主要是针对患者的症状进行展开，如出现疼痛则应立即就诊，需要定期复查，一般手术后患者至少要随访6个月。
6.骨囊肿患者的饮食指导：宜多吃具有抗骨肿瘤作用的食物，如山羊血、蟹、羊脑、海参、牡蛎、鳖、龟、沙虫、鹿血、大叶菜、麦片、小苋菜、油菜籽、沙枣、香芋、栗、野葡萄等；宜吃具有止痛消肿作用的食物，如芦笋、藕、慈姑、山楂、蟹等。忌烟、酒；忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等；忌肥腻食物。
参考文献：
[1]卢冬焱,赵洪普,吕玉明,等.弹性髓内钉治疗儿童肱骨近端骨囊肿并病理性骨折1例[J].临床骨科杂志,2020,23(3):401.
作者简介
文章作者：李兴晶
作者单位：聊城市第二人民医院
封面图由璧山区人民医院胡悦建提供，图文无关
