最近的研究表明十二指肠腺癌的发病率逐渐增加。包括十二指肠腺瘤和没有粘膜下浸润的癌的浅表非乳头区十二指肠上皮肿瘤(NADET)可以通过内镜切除术(ER)治愈。最近的研究报道了ER对表面NADET的疗效。然而,由于十二指肠的解剖学特征,例如其狭窄的腔,壁薄和插镜很深,这有时使得难以操作内镜,十二指肠内镜下切除比胃中的内镜下切除具有更高的并发症风险。因此,在考虑切除或随访时以及在切除时选择哪种ER方法时,浅表NADET的诊断是重要的。
从病变中获取活组织病理检查被认为是诊断的金标准。然而,活组织检查可能导致粘膜下纤维化使内镜下切除更加困难。此外,基于活组织检查和切除标本的诊断可能造成相当大的差异。因此,准确的内镜诊断对于浅表NADET是否适合内镜下切除非常重要。单纯活检难以确定诊断的情况较多,建议进行诊断性切除。由于内镜切除的并发症,尤其是穿孔发生时容易导致病情加重,必须严格掌握适应症。
维也纳分型标准及日本胃肠活检组织分类