关于病变的颜色
肿瘤色泽多样，从白色到红色多样化，一般表现为绒毛白色化，癌多为红色-淡红色。
乳白色粘膜定义为填充有不透明白色物质的十二指肠粘膜。这一发现被认为是充满乳糜微粒的吸收上皮中脂滴的所致。
有研究标明83.6％的NADET为乳白色粘膜，而与其他类型的NADET相比，胃型NADET的阳性率较低。Ueo等提到在胃中的内窥镜发现类似于乳白色上皮作为白色不透明物质（WOS），并且他们得出结论，WOS主要在肠型胃上皮肿瘤中发现。这些观察结果强烈表明，无论位置如何，观察到乳白色粘膜或WOS的脂滴与胃十二指肠肿瘤的粘蛋白表型相关。
管状腺瘤的内镜和组织学图像。 白光内镜检查显示十二指肠球部肿瘤在整个表面上具有白乳粘膜。b组织学图片显示管状腺瘤（苏木精和伊红染色）。c粘蛋白表型的免疫组织化学染色显示肿瘤细胞对胃（MUC5AC和MUC6）和肠（MUC2和CD10）标记均为阳性。
如何诊断十二指肠非乳头区肿瘤--广岛分类标准
在非肿瘤性病变中，正常十二指肠绒毛在白光成像和ME-NBI下呈现规则的弧形。对于非壶腹十二指肠肿瘤的ME-NBI图像，根据广岛分类，我们将病变分类为B型或C型，其基于表面和血管模式。B型和C型表示肿瘤性病变。B型定义为在pit周围观察到的精细微血管，通过微血管巢观察到明显的pit。C型被定义为不规则微血管;异质血管直径或分布;通过微血管看不见的pit;粗而不规则的血管直径;并观察到了无血管区域。
放大内镜下非乳头区十二指肠肿瘤的表现
a ME-NBI，广岛分类B型. b ME-NBI，广岛分类型C.
c常规pit图案（结晶紫染色）。d不规则pit图案（结晶紫染色）。
B型病灶具有规则的表面图案和规则的血管图案，反映了管状或绒毛状结构（图1a）。C型病灶具有不规则的表面图案和不规则的血管图案（图1b）。根据pit形态不规则将病变分类为具有规则pit或不规则pit，如图1c和图1d所示。
NBI下通过腺管及血管来诊断十二指肠肿瘤
1、混合型病变。 在十二指肠的降部可见扁平的隆起病变（12mm）。 其表面结构保留（黄线），而在另一个区域表面结构消失（红线）。 在内镜粘膜切除术后，病变被诊断为4-2类肿瘤。
