文/羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 金小洣
83岁的陈伯，最近双腿像灌了铅一样沉重，没走多久就喊累。后来，家人发现陈伯的下肢水肿，一按一个窝。在广东省第二中医院肾内科就诊时，副主任医师曾碧珊详细询问其病史，发现陈伯常年患有糖尿病、高血压、冠心病。在去年10月份还被诊断患有慢性肾脏病5期。
“给陈伯查血色素，发现其血色素很低，仅为78g/L，而肌酐高，结合其临床症状，比如面唇淡白、睑结膜色白、疲倦乏力、气促等。我们认为其患有肾性贫血。”曾碧珊说。
▲广东省第二中医院肾内科副主任医师曾碧珊在查房 图/医院提供
3期慢性肾病，50%会出现肾性贫血为什么肾病会引起贫血呢？曾碧珊指出，慢性肾脏病也会出现肾源性的贫血，并且在慢性肾脏病3期以后的患者里面，发生贫血的比例高达50%。据研究，对比无贫血发生者，慢性肾衰竭合并贫血的患者预后更差。
那为什么肾脏病也会导致贫血呢？“这是因为肾脏本身可以产生一种名为促红细胞生成素的物质，它是用来促进红细胞的生成以及转运的。而慢性肾脏病的患者，由于肾脏功能衰竭，导致促红细胞生成素的生成也会减退。此外，慢性肾衰竭的患者容易因机体毒素未能及时排泄，而出现食欲减退，不思饮食的情况，从而也会造成营养不足，导致血红蛋白生成减少。”
专家也提醒大众，当出现食欲不佳、贫血（眼睑、指甲、口唇苍白）时，应检查一下血常规、肾功能以及尿常规等，排查一下是否存在肾脏的问题。
▲每年体检应检查一下血常规、肾功能以及尿常规等 图/视觉中国
中医中药改善贫血有疗效如果发现肾性贫血以后应该怎么治疗呢？曾碧珊说，首先要解决原发病的问题，比如控制血压、血糖等，避免加重肾脏损伤，同时进行护肾治疗。接着根据肾脏的情况，补充适当的促红素，同时在补充促红素的过程中也要注意有无造血原料的缺乏，比如铁元素，叶酸以及维生素b12等。
实际上，中药里面也有很多可以改善贫血的药物，比如阿胶、当归、枸杞子、桂圆，还有女贞子，菟丝子等。此外，也有不少的中成药，比如生血宝合剂，升血宁片等，用药前最好咨询医生。
