凌晨4点，急诊科人迹寥寥，医生护士都是哈欠连天，这个时候基本上是最犯困的时候。
老人腹痛
就在这时，一阵120救护车的声音由远及近，蓝白闪烁的灯光将急救大厅都照得通亮。
“76岁，男性，腹痛半个小时！”急救员打开救护车门，推下一名老人之后，和交接的急诊科宋医生说道。
宋医生顿时来了精神。
要说急诊科怕什么，最怕的就是腹痛、胸痛和发热。因为腹痛的原因有很多，致命性的有心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞、肠系膜栓塞等，而腹腔内的疾病也可以有肠梗阻、消化道穿孔、阑尾炎、胰腺炎等等，这些疾病大多数都可以通过表现和症状第一时间排除的，按时很多时候症状不典型就很容易误诊。
宋医生走到患者跟前，开始查体并询问病史，经过了解得知老人在睡梦中突然感觉到腹痛，主要集中在上腹部和肚脐周围，呈持续性疼痛，翻身揉肚子都不能缓解。腹痛的同时还有强烈的便意，伴有满头大汗、头晕、胸闷和乏力。
老人有多年的高血压和糖尿病病史，但是都没有进行规范地治疗过。
量血压50/35mmHg，心率50次/分，呼吸16次/分，体温36.3℃。
“血压有点低，有休克表现。刚才我摸了一下四肢，冰凉，四肢循环较差！”宋医生查体完，和身边进修的医生说到。
凌晨的急诊科
由于是腹痛，所以宋医生需要排除心肌梗死、胰腺炎、阑尾炎等疾病，于是进行了血常规、淀粉酶、心电图、肌钙蛋白、腹部平片等检查。结果除了血象稍偏高，其余基本正常。
“患者腹痛，休克，首先考虑是失血性休克！”宋医生说道
“为什么不是感染性休克呢？”进修的医生问到。
“体温正常，血象不是那么高，其他检查都证明不了体内有感染。但是血压这么低，四肢循环差，应该是低血容量，存在失血性休克！”宋医生解释了一下。
随后宋医生就去准备工具，准备进行腹腔穿刺。如果此时穿刺能够抽到不凝血，那么肯定就证实了腹腔脏器破裂出血的诊断。但是让宋医生疑惑的是，腹腔穿刺并没有抽出不凝血，而是空管子。
有了前前后后的这些检查，宋医生的脑海里给出了基本的诊断：1：急腹症、2：休克、3：糖尿病、4：高血压病。
由于老人此时的血压不稳定，存在休克现象，于是先给予补液治疗，让患者的血压先稳住。同时给予解痉止痛的治疗。
但是在输液近三个小时，输了3500ml的液体进入后，患者的血压仍然没有上升到安全水平，腹痛也一直没有缓解。
由于患者的血压不稳定，生命体征处于危险状态，宋医生也不敢贸然带着患者去几百米远的CT室进行腹部CT的检查。
一时间，患者的准确病因还没有找到。
腹部CT
不过好在经过补液，升压，患者的生命体征趋于稳定，宋医生实在没办法，只好亲自押送患者前往CT室进行腹部CT的检查，检查结果让宋医生怎么也没想到。
只见查体发现患者竟然是“肝癌并破裂腹腔出血”！
之所以之前的检查正常，医生考虑是由于出血量并没有很多，加上老人身体皮肤松垮，腹膜炎刺激症状不明显，加上老人血压不稳定一直未能及时进行腹腔CT的检查，以至于一直没有发现老人腹痛的真正原因。
其实，生活中很多人都会遇到腹痛，很所人理所当然的都认为是胃肠炎或吃坏了肚子，到了医院都会要求进行止痛挂水治疗，殊不知腹痛也可能暗藏危险。所以，如果出现不明原因的腹痛，切不可掉以轻心，应当及时前往医院进行检查救治。
