这两天，梁老师连续收到四五位糖友的私信或留言，说一到冬天，腿脚冰凉，很多都在患糖尿病以前就有，今天，咱们就聊聊足底发凉发冷的原因，以及应对措施，涉及到糖尿病周围神经病变的内容，也有糖尿病之外的东西。
先简单分析一下足部发凉的原因，主要有两个，第一是神经障碍，第二是血液供应障碍。
首先下肢的神经障碍，最多见的就是糖尿病导致的周围神经病变，一些末梢神经炎等造成局部神经损害的，也会导致下肢的麻木。
其次血供障碍，是比较多见的，大部分人都属于这一类，很多没有糖尿病，没有高血压，身体健康的人也可能会有四肢冰凉的感觉，和代谢有关，代谢缓慢的人血运会比较差，容易四肢发凉，比如甲状腺功能减退就是，还有像雷诺病，原因之一也是是血管狭窄，导致身体远端的血液供应不足所致，多见于年轻女性。
一个普遍现象，女性普遍比男性要怕冷，和雄激素、身体代谢有关，雄激素和代谢影响着一个人的产热状态，影响着我们全身的血液循环，当然，更多见的下肢凉冷还是病理性的，正常血管都有弹性，会随着血流大小充盈变化，但是动脉硬化以后，血管硬化，血液就流不动了，就不那么容易到达末端，营养能量供应不足，感觉就会发凉发冷，拿糖尿病来说，严重的血运供应不足会导致足部缺血、坏死，甚至出现糖尿病足，因为腿脚离心脏太远，沿途血管的狭窄把血液速度阻挡住了，导致发病，严重的血管狭窄还有截肢的风险，关于发病原因咱们就说这些，重点说说如何应对。
如何应对足底的发凉发冷。
1. 应对足底发冷，最重要一点就是保暖，起码有一双宽松且保暖的鞋，鞋不要正好卡脚的，也不要把鞋带系太紧，太紧造成压迫，血运也不好，以前有专家做过研究，一双大一号的鞋子，脚的温度比一双卡脚的要高高几度，下身穿的衣服也不要太紧，包括袜子，宽松感觉会温暖很多。
2. 2.改善足底循环，可以通过泡脚，按摩来增加局部循环，泡脚用温水、足浴盆都行，提高局部温度，有助于改善局部冷凉状态，按摩也可以促进静脉回流，如果不存在严重的足部病变，一般按摩不会导致严重后果，只要挤压，就会促进血回流心脏，因为静脉有瓣膜，不会逆流，怎么按血液都是往回流。
3. 上面两点都是生活方面的，下面说说专业方面，第一肯定还是老生常谈，从根本上控制血糖，控制血压，戒烟，戒烟这一点很重要，吸烟会导致血管痉挛和动脉硬化，然后就是减重，降脂等等一些内容，以前强调过很多次，基础的控制虽然起效慢，但是是预防进一步加重必须的。
4. 针对下肢发凉的药物治疗，可以选择的药物不是很多，包括改善微循环的“前列地尔”类，改善代谢紊乱的“依帕司他”类，营养和修复神经的“维生素B”和“甲钴胺”，中成药的“”银杏叶提取物“”一类，只要有活血、改善循环中成药都有类似作用，梁老师非专业，不说太多了，中医在这方面办法还是很多的，回头约一篇中医的科普文分享给大家。
简单总结一下，从专业角度就是基础身体一般情况和专业药物治疗或物理治疗，从生活角度就是改善下肢血液循环，通过泡脚来提高局部温度，穿宽松的服饰减少对下肢血管的压迫，您各位对下肢发凉还有更好的办法吗？欢迎留言和大家分享。
我是梁老师，这里是梁老师讲糖，关注糖尿病，关注健康，也欢迎大家的关注，普及健康知识，控制糖尿病，我们一起努力。
