出现肩周疼痛，我们一般要考虑常见的两种情况，一种是颈椎神经受压迫导致的疼痛，另一种是肩关节本身的问题，只有明确了具体问题在哪里才能更好进行治疗，今天我们就来聊一聊这个问题。
●肩关节本身的问题，在活动肩关节的时候会有明显的疼痛，而且肩关节活动范围会有受限，尤其是在做梳头等这样的动作的时候，会诱发明显的疼痛。如果肩痛是由于颈椎病诱发的，那么肩关节活动范围是没有明显受限的。
●两者的疼痛性质也是有不同的，颈椎问题诱发的肩部疼痛往往都类似于针刺样的疼痛，而且有受电击样的感觉。而肩关节的疼痛往往是属于那种钝痛，而如果做某些动作诱发的疼痛又特别的明显，具有撕裂般的痛感。
●两者的疼痛范围也是不同的，颈椎诱发的疼痛通常很少局限在肩关节，一般都会越过肘关节，很多你就神经受卡压诱发的症状，往往还伴有前臂和手指的麻木疼痛。而肩关节本身问题诱发的疼痛，一般在肩关节的周围，很少越过肘关节。
●颈椎问题诱发的疼痛通常比较持久，很难缓解！而肩痛疼痛虽然也比较持久，但是往往是活动的时候会更加剧烈，而且肩关节本身诱发的疼痛，通常有在夜间剧烈的特点。
当然这些区别并不是绝对的，只是在临床上的经验所得，具体还是要根据患者的症状，根据症状所做的查体以及相关检查，三者共同印证，才能帮助患者更好的确定问题的根源。
今天我们先不讲颈椎病应该怎么办，我们讲一讲肩关节本身问题导致的疼痛，应该如何治疗和检查？
导致肩关节出现疼痛的问题非常多，比如常见的肩关节撞击综合症、肩袖损伤、钙化性冈上肌腱炎，或者是其他的一些问题，那么在进行治疗之前，我们首先要最基础的做一个肩关节的x线片子，明确关节内是否有骨髓形成，是否有明显的肩关节间隙的狭窄？是否有钙化？是否有明显的撞击？（下图就是一个典型的肩关节撞击综合症的x线片子，大家看到白色的箭头就是由于肩峰与肱骨大结节撞击形成的骨赘，黑色的箭头是在肱骨大结节上形成的骨质增生，这种情况很可能肩袖也发生了损伤）请大家记住这个图片，因为下面讲康复锻炼的时候也会用到这张照片。
