喜欢本文？别忘记关注、点赞、收藏、转发！
01
为啥要做免疫组化？[2，4]
之前说了，病理诊断是确诊癌症的金标准。
医生做病理检查，从两个层面来查。
第一个层面是形态学检查，都是从人体上取材，制成标本。
1.从人体上取出的细胞。比如从宫颈取出的细胞，胸、腹水中的细胞，尿液中的细胞等。叫细胞学病理。
2.切下来的小块组织。比如肿物、穿刺组织、痣等。叫组织学病理。
第二个层面是分子病理检查。也就是免疫组化。
什么时候要做免疫组化呢？首先，形态学病理的90-95%都不是恶性的，所以大多数患者不需要做免疫组化。但有5-10%的疑难标本，组织学形态非常复杂，特别是一些分化差的肿瘤，需要进一步用实验室检测的方法来判断。
其次，癌症诊断后，也可以通过免疫组化来对下一步的治疗（比如靶向治疗或化疗）做出指导。
通俗理解就是，免疫组化就是把癌变组织中的癌细胞放大到分子级别，看看在这个水平上有哪些跟别的细胞不一样的特征。通过特异的抗体去检测可疑细胞携带的抗原，目的是帮助诊断或鉴别诊断、判断肿瘤起源、是否能做靶向治疗。
中南大学湘雅医院胰腺外科副主任医师梁帅说，比如神经内分泌肿瘤，考虑胰岛素来源的，也就是胰岛素瘤的时候，需要再做胰岛素标记的免疫组化，如果检查结果是阳性的，诊断是胰岛素瘤。
再比如，ER、PR阳性的乳腺癌可以接受内分泌治疗，Her-2阳性的乳腺癌则可以进行靶向治疗。
在常规的镜下观察细胞前，病理医生也不知道标本情况，只有做完镜下检查才能知道，标本是否需要免疫组化进一步确认肿瘤良恶性。
免疫组化检查项目，一般包括50多个检测项，比如细胞增殖性标记物检测、癌基因蛋白检测等。医生会根据需要选择检测项目。一般来说，每项300元左右，指标越多，价格越高，一般需要10个左右项目，费用一般在3000元上下。
02
这些指标怎么解释？[5-8]
病理报告中免疫组化（IHC）的结果，看起来很难懂。这些英文和加减符号，是什么意思？
学完这篇文章，您可以回过头来，对照看看病理诊断的文字部分和指标，找找医生诊断的指标依据。
ER、PR、Her-2、ki-67……都是免疫组织化学检查的指标/标志物。减号（-）代表阴性，加号（ ）代表阳性。
有些时候，阳性还会分级，强阳性可能写成（3 ，或 ），而弱阳性是（1 ，或 ）。对于这几项指标而言，阳性的预后比阴性要好，加号越多越好。
