50多岁的李女士，前段时间找我来看诊，我给患者诊断为脾胃虚弱之症，给她开了中成药“参苓白术丸”。她当时就问我：“李医生，我之前看的一位中医也是脾胃虚弱，吃了一段时间的归脾丸，刚开始效果还可以，但时间长了就会上火，这是怎么回事呢？”
我跟她说，你这是脾胃虚弱之症，但不能用归脾丸，它是偏补的，虚得不严重，如果吃得比较多，确实容易上火。而患者身体虚胖，面色萎黄，神疲倦怠，胸闷气短，饮食减少，食后脘闷不舒，少吃一点油腻的食物大便的次数就会增多，大便时溏时泻，舌体胖大有齿痕，脉细弱，这是脾虚泄泻由脾虚失运，湿注肠道所致，遂应该采用参苓白术丸。
那么归脾丸和参苓白术丸两者的区别在哪里呢？
中医认为：“脾胃乃先天之本，气血生化之源”。其中，脾有着运化食物中营养物质和输布水液以及统摄血液的作用，胃部则是我们身体最大的消化器官。脾胃功能不好的人，身体就会出现营养不良，气血不和的情况，才会导致脸色差、身体差、皮肤差。
而归脾丸和参苓白术丸是常见的治疗脾胃虚弱的中成药，但是在使用之前，也是需要辩证清楚后遵医嘱使用，避免药不对症适得其反。
一、中药的构成来分析
1. 归脾丸
这是以四君子汤为基础的，药用党参、茯苓、炒白术，炙甘草，四君子汤是补气的，还加入了补气比较强的炙黄芪，所以它第一个功效就是补气；
除了补气之外还用了补血的当归、大枣和龙眼肉，都是常用的温补的药，之后又加上了酸枣仁、远志是非常常用的安神宁心的药材。
