发热是儿科最常见的症状之一，退热治疗的主要目标是改善患儿因发热所导致的不适，即改善患儿的舒适度。特殊情况下为保护脏器功能应积极降温。查找并治疗引起热的原因！
今天来谈谈临床中关于儿童发热及常见的发热十个问题！
一，体温多少度算发热？
一般腋温超过37.5℃考虑存在发热。肛温要达到38℃以上才够发热标准！
二，发热超过多少度吃退热药？
发热是否需要吃退热药？
判断标准是孩子有无存在不适的感觉！
急性发热儿童的舒适度评价
有些孩子体温超过38℃，精神状态良好，吃喝玩都可以，没有明显不适就不需要立即应用退热药物治疗。
然而有些孩子体温超过38.2℃伴随明显感觉到不适，就可以应用退热药了。
不是必须要等达到38.5℃就需要应用退热药了。
退热药应用的本质就是减少或缓解因为发热给孩子带来的疼痛感或是不适感！其他任何作用都没有，当然更不会缩短感染的病程。
三，发热能烧坏脑子么？
当体温持续超过41℃这种极端体温情况下，可以烧坏脑子，这个温度以下一般是不会烧坏脑子！烧坏脑子的不是发热，是感染！
四，退热药怎么选择？
儿童退热药就两种，布洛芬和对乙酰氨基酚，滴剂混悬液都可以，商品名如美林，泰诺林，百服宁，安瑞克等。
其他比如尼美舒利，阿司匹林，赖氨匹林，安痛定，甚至地塞米松都不推荐应用，甚至是禁用。
而布洛芬及对乙酰氨基酚应用的方式首选口服，也有栓剂，除非频繁呕吐或者昏迷等不能口服的孩子应用栓剂治疗，其他均选择口服给药！
四，多大孩子能吃退热药，怎么选择？
2个月以下患儿一旦出现发热要去医院就诊，评估发热原因，禁止应用应用解热镇痛药！
2~6个月可以选择对乙酰氨基酚
6个月以上对乙酰氨基酚和布洛芬都可以。
不推荐含有上述两个退热成分的复方感冒药(氨酚黄那敏颗粒或者氨酚烷胺颗粒)等与之联合应用！
六，退热药到底需要服用多大的剂量？
退热药是按体重算的，不是按年龄算的，国内退热药说明书的用量偏保守，如果用量不够，有时会达不到退热的效果！
推荐剂量:
布洛芬10㎎/kg每次，最大量不超过400㎎，至少间隔6小时，一天不能超过四次！
举例图1
2%浓度的布洛芬(带滴管的美林)
图上美林说明书最大剂量是偏低的，比如十公斤孩子，这种规格的退热药可以单次最大量口服5毫升，那么15公斤的孩子最大量可以口服7.5毫升。
举例图2
4%浓度的布洛芬(带滴管的美林)
这种规格的布洛芬同理8公斤的孩子单次口服最大量可以达2毫升。
同理，对乙酰氨基酚 15㎎/kg每次，最大量≤600㎎用药 间隔时间要至少5小时，一天不能超过五次！
所以，剂量不到位，发热怎么能退下来呢！
七，服用退热药体温还是不能退，需要联合或交替使用布洛芬和对乙酰氨基酚么？
不推荐联合也不建议交替应用！
八，可以选择物理降温么？
各国指南均不推荐物理降温，研究表明会加重孩子不适(寒战，起鸡皮疙瘩，哭闹等)，所以首选口服药物治疗。
九，吃退热药能预防热性惊厥的发生么？
提前口服退热药不能预防热性惊厥的发生！，所以发生过热性惊厥的孩子，提前服用退热药是不能预防再次惊厥的风险的。
十，发热吃退热药不爱退怎么办？
一般口服退热药30-60分钟体温会开始下降，如果迟迟不退需要找原因:
一，口服退热药的剂量不够。
二，孩子摄入水分不够，需要摄入足够的水分。
三，一些重症感染或者其他原因引起的发热持续不降需要到医院就诊查明原因！
不要盲目的再次应用退热药或激素来退热！
如果口服退热药后，孩子睡着了，体温仍不能退下去，如没有不适，不建议立刻叫醒孩子再次口服退热药，那样会更加增加孩子的不适感，保证孩子有充分的睡眠和休息是关键。
美林最快速的算法
1.公斤体重除以2就是孩子口服的毫升数，这种算法是带量杯剂型的美林算法！
2.公斤体重除以4就是孩子口服的毫升数，这种算法是带滴管剂型的美林算法！
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