睢宁的王女士咨询：我父亲78岁，去年夏天突发脑梗，导致瘫痪。因为长期卧床，尾椎骨部位出现压疮，抹了药膏也没好。请问应该怎么治疗？
全程导医网回复：徐州市第一人民医院烧伤整形科主任邓向东博士介绍：“随着人口老龄化形势的日趋严峻，带病生存的老年慢性病患者数量持续增长，这些老人经常处于活动不多的状态，极易在原有疾病的基础上发生压疮。据统计，老年慢性病患者的压疮发生率为3.34%，其中长期卧床的老年慢性病患者压疮发生率更是高达25.7%，压疮防治已经成为老年医疗卫生服务的重要内容。”
压疮到底是怎么回事？压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血缺氧、营养不良而致的软组织破损和坏死。在长期卧床、昏迷、瘫痪、营养不良等患者的骨突出部位较易发生。由于压力是引起压疮最基本、最重要的因素，故近来倾向于改称其为“压力性损伤”。
据介绍，根据组织坏死程度不同，压疮可分为一、二、三、四期及可疑深部组织损伤期和无法分期的压疮。其中，压疮一期又称淤血红润期，表现为局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛，持续30分钟不退，皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑，为压疮初期。压疮二期又称炎性浸润期，表现为真皮层部分受损、皮肤表浅溃疡、基底红、无结痂，也可能表现为一个完整或破溃的血清性水疱。第三期压疮又称浅度溃疡期，表现为表皮和真皮完全受损，深达皮下组织，可出现坏死组织和凹洞。压疮四期又称坏死溃疡期，表现为全层组织缺失伴有肌肉、肌腱或骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。可疑深部组织损伤期压疮是指皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
邓向东博士表示，目前，手术是治疗四期压疮的关键手段的观点在业界已被普遍接受。邓向东博士说：“皮瓣转移是目前修复四期压疮的主要手术方式，广泛应用于年轻的压疮患者，老年患者常因基础疾病较多、手术切口愈合困难而造成手术失败。此外，由于该手术操作相对复杂，且手术还会带来新的创伤，很多患有四期压疮的老年慢性病患者无法进行此类手术。因而，临床对于此类患者仍多选用非手术疗法，导致很多四期压疮的老年患者直至临终前，创面情况依然很差。从另一个角度看，迁延不愈的创面也缩短了这些患者的生存期。”
“压疮的预防是一个专业问题，患者应该在专业医师的指导下进行，而且需要长期坚持，以防止压疮的出现。患者及家人也应该密切关注，一旦发现异常应及时予以应对，或者寻求专业治疗。”邓向东博士说。
推荐：徐州市第一人民医院烧伤整形科主任 邓向东博士
