【开栏语】
呵护健康，绽放美丽！女性防病治病及护颜养生，自有独特之处。广东省中医院芳村医院向东方教授带领团队开设《女科医话》专栏，定期推送女性疾病的预防、识别、治疗和康复，以及女性养生保健知识。力求合于经典、切于实用，为女性朋友的健康保驾护航！欢迎持续关注！
12岁的小美从未想过，一次游泳后急剧加重的下腹痛，竟让她失去了一侧卵巢。
一年前的某天，小美在学校玩耍时，突然觉得下腹部疼痛，痛起来一阵一阵的，走路都变得十分困难，于是她停下来休息，经过一段时间后，疼痛便慢慢减轻，因此她也没有放在心上。
这种情况后来断断续续发生了好几次，小美的父母带她来到了医院，在医生的建议下完善了妇科彩超，发现左卵巢偏大，直径约4cm。医生建议完善CT进一步明确诊断，但是经过对症治疗后，小美的疼痛有所缓解，小美父母觉得没有必要继续查下去了，便拒绝了进一步检查。
直到2023年8月，小美在游泳后开始觉得下腹部疼痛，父母让她吃了些止痛药，但小美的疼痛一点儿都不见缓解，还逐渐加重，甚至开始发烧，并出现了呕吐、腹泻。于是，在疼痛5天以后，父母才带着小美来到了医院。接到会诊邀请的妇科医生在为小美进行查体后，判断小美极有可能是附件蒂扭转，并立即完善了盆腔CT，发现子宫后方近6cm的不规则团块影，考虑肿块蒂扭转！
病史、查体、影像学检查均支持附件蒂扭转诊断，扭转时间越长，附件坏死的可能性越大，为尽一切可能挽救小美的附件，急诊科、妇科、麻醉科立即开通绿色通道，为小美进行急诊腹腔镜检查。术中发现小美的左侧输卵管、卵巢扭转了三圈半，已完全瘀黑！
主刀刘敏副主任医师小心地将扭转的患侧卵巢、输卵管复位。可惜，扭转的时间过长，组织已完全坏死，等待良久仍然不见患侧附件恢复血供。如果勉强留下，会因肿物坏死而继发腹腔内感染、发热、甚至血栓事件等严重后果。主刀医生与小美的父母充分沟通，征得父母的知情同意后，为小美实施了患侧附件切除术。
小美术后康复得特别快，不到一周已经像往常一样活蹦乱跳，快快乐乐地出院回家了。可是小美父母一想到还不谙人事的女儿就此失去了一侧附件，就无比懊悔——如果当初及时就医、检查，也许事不至此……
什么是附件扭转？
女性卵巢、输卵管统称为子宫附件，一般简称附件。附件扭转是指卵巢和（或）输卵管沿骨盆漏斗韧带及卵巢固有韧带轴线发生扭转。扭转后，供应卵巢的血管血流减少，甚至中断，严重时可导致卵巢、输卵管坏死。
附件扭转有什么表现？
附件扭转缺乏典型的症状，最常见的是腹痛。一开始或许发生在剧烈运动、撞击后，突然出现持续性剧烈疼痛、间歇性绞痛或逐渐加重的疼痛。疼痛时，常常需要弯腰低头，难以行走，躺下后疼痛或许可以减轻。如果附件没有完全扭转，扭转的附件可自然复位，使得疼痛出现消长变化，突发疼痛逐渐消退，或变成慢性腹痛。每当再次扭转，则在慢性腹痛基础上，疼痛加剧。当病情严重，出现坏死时，可伴有发热、恶心、呕吐等症状。
发生附件扭转应该怎么办？
如果附件扭转持续的时间过长，可导致卵巢坏死！早期迅速进行手术扭转复位，可以更好地保护卵巢功能。当卵巢已经完全坏死时，只能进行附件切除术了。
因此，在发生突发下腹剧烈疼痛时，切莫忽视，应及时到医院就诊，不要自行盲目服用止痛药，以免掩盖病情的恶化，错过最佳治疗时机。
需要注意的是，由于附件扭转的表现不典型，医生需要在多种疾病中进行鉴别诊断，容易误诊，因此，完善全面的检查尤其重要！检查越全面，给医生提供的证据与线索就越多，医生才能更好地进行准确诊断。
由于扭转存在自行减轻，甚至复位的可能，所以疼痛可能会慢慢减轻。此时，患者往往容易掉以轻心，没有及时就医，或者就医后没有完善全面的检查，以致于错误治疗的最佳时机，最终酿成不可逆的后果。
专家简介
梁雪芳：
广东省名中医，广东省中医院妇科大科主任，主任中医师，医学硕士，博士研究生导师，师从国医大师刘敏如教授、全国中医名师司徒仪教授。中国民族医药学会妇科专业委员会理事，中华中医药学会妇产科专业委员会委员，广东省中西医结合学会妇产科专业委员会常务委员，广东省中西医结合学会围手术期专业委员会副主任委员，广东省医师协会妇产科专业委员会常务委员。
擅长子宫内膜异位症、妇科肿瘤、不孕症等妇科疾病的中西医诊治及妇科肿瘤等各级腹腔镜手术。研究主攻方向为子宫内膜异位症，主持和参与包括广东省自然科学基金项目在内的国家级、省部级等各级课题10余项，发表学术论文40余篇，主编、参编多部妇科学专著的编撰，培养硕士研究生30名。2016年12月牵头66家省内外医院成立了广东省中医院妇科医疗联盟，以实现“共策共享、齐发展、同进步”为目标。
应诊：周五上午（广东省中医院芳村医院妇科门诊）；周一夜诊、周三上午（广东省中医院大德路总院特需门诊）
