小编曾经看过一个BBC的记录片，叫《解剖肥胖》。里面解剖志愿者的场面十分惊人：这名志愿者属于重度肥胖，最开始在解剖腹部的时候根本不会流血，因为黄黄的都是脂肪！BBC的这部片子主要是想引起英国肥胖人群对体重的重视，而越是发达国家肥胖问题就越严重。虽然我国的饮食结构不像西餐那样容易使人肥胖，但近年来随着人们生活水平提高，越来越多的人也开始变得肥胖。由此带来的问题就是非酒精性脂肪肝的发病率越来越高，且增长速度惊人。在往期的科普文章中小编也给大家介绍过，非酒精性脂肪肝也是一种严重的慢性病，是健康的隐形*手，它会在你不知不觉之间让你的肝脏发炎、硬化，甚至会导致更严重更无法挽回的疾病---肝癌。因此，控制体重，预防脂肪肝是保持健康的一大要素。
那如果得了非酒精性脂肪肝应当怎么办呢？一般来说，我们评判肝脏功能用的是肝脏的几个酶，比如谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。对乙肝携带者来说，这两者的异常通常意味着需要启动抗病毒治疗了（并不绝对，还需结合其他临床检查）。那么，如果非酒精性脂肪肝患者的肝功正常，是否也意味着疾病目前没有恶化，不需要过多注意呢？
为了解答这个问题，科学家们做了研究，成果于今日发表在权威医学杂志《美国胃肠病学杂志》上。
研究人员筛选出了534名符合要求的患者：这些患者为非酒精性脂肪肝患者，这点通过肝穿获得肝组织证明。此外，在肝活检的3个月后，他们的AST和ALT都正常，小于40U/L。在本研究中，研究人员主要关注的非酒精性脂肪性肝炎伴2-3期纤维化和肝硬化的组织学表型，并利用多元逻辑回归模型确定了一些与2-3期纤维化和肝硬化的组织学表型相关的变量。
结果显示，在入组的患者中，分别有19%和7%为非酒精性脂肪性肝炎伴2-3期纤维化和肝硬化。与非酒精性脂肪性肝炎伴2-3期纤维化相关的因素包括：低密度脂蛋白、2型糖尿病、低血小板计数、白种人、较高的AST/ALT比值、高血压和较高的血清甘油三酯。肝硬化最相关因素包括女性、血小板计数低、低AST/ALT比值、高BMI高。
从上述结果我们看到，如果你是非酒精性肝炎患者，即使你的转氨酶正常，或者说在一定时间范围内正常（至少3个月），你的肝脏内部仍然有可能存在损伤和修复过程，有可能存在纤维化和硬化，这个几率可以通过上述的几个因素预测。因此，如果自身本来就有高血压、糖尿病、高血脂等等，就更应当注意体重，毕竟如果患了非酒精性脂肪肝，你的肝脏更容易“受伤”。
参考文献：Histologic Findings of Advanced Fibrosis and Cirrhosis in Patients With Nonalcoholic Fatty Liver Disease Who Have Normal Aminotransferase Levels.
作者：柳旸
