进入冬季，又到了上呼吸道的感染的高发季节。从去年春节期间一直到今年冬天这段时间。很多人对于病毒已经不再感到陌生，日常生活中，常常听到抗病毒这个词汇。感冒是一种由病毒引起的上呼吸道感染，所以患了感冒之后需要抗病毒治疗，这是针对病因的治疗，这一点毋庸置疑。但是目前临床上有很多的抗病毒药物。又该如何进行选择呢？
关于药物的选择，有一个最基本的原则：那就是最大的疗效和最小的副作用。甭管这种药是贵药还是便宜药，是老药还是新药，只要符合这个原则，那它就是治疗这种病最好的药物。
在上呼吸道感染的发病人群中，有两类人是比较特殊的：一是儿童，另一个是老人。这两类人群由于免疫功能不完善，病毒感染之后，往往病情较重，而且容易引发比较严重的其他合并症和并发症，甚至危及生命。尤其是儿童患感冒后，家长往往很焦急，希望尽快控制住病情。因此有小孩的家庭往往会备有各种消炎药，抗病毒药，退烧药等等。在儿童的小药箱中，有一种抗病毒药物很普遍，那就是利巴韦林颗粒，今天我们就来谈一谈利巴韦林的安全用药问题。
利巴韦林又称“病毒唑”，是一种核苷酸类的广谱抗病毒药物。体位研究证实，它可以抑制肝炎病毒、流行性出血热病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、疱疹病毒、流感病毒等。也就是说，利巴韦林可以对抗多种病毒（所以它才是广谱的抗病毒药）。但是这仅仅只是理论上的研究，并不是真实的临床用药效果。目前在临床上被公认有治疗效果的疾病，只有丙型肝炎和早期流血出血热。其他几种疾病的效果并不肯定。也就是说，用利巴韦林来治疗感冒，是一种“碰运气”的治疗：也许有效，也许无效。
但是，很多人并不知道，使用利巴韦林需要特别谨慎，一定要充分权衡利弊。这是因为利巴韦林对某些人会产生严重的副作用。我们大家都知道是药三分毒。几乎所有的药物都有其副作用。不过有些药物的副作用比较轻微。一般不会造成严重后果。但是利巴韦林这个药会引起两种比较严重的后果，需要特别注意。
第一个就是溶血性的贫血。也就是红血球在血管内溶解破裂，导致贫血。临床可表现为面色苍白，口唇色淡、心慌气急，头晕眼黑，浑身虚弱无力。产生这种副作用与用药者的体质、服用剂量、用药时间有极大的关系。此外药物剂型也是重要因素，注射剂比口服药危险，口服药比雾化剂危险。敏感的人群，可能少量应用，就会产生溶血性贫血。所以在使用利巴韦林的过程中，如果一旦出现上述征兆，要立即停药，并去医院做相应的检查。
第二个比较严重的副作用，就是它可以诱发的心力衰竭。对于那些心脏有基础疾病的人来说，使用利巴韦林注射剂是相当危险。在临床上有这么一种状况，应该引起相当的重视：那就是病毒性心肌炎。我们知道普通感冒一般不会对人产生严重的后果。但是感冒最可怕的地方就在于它可以引起其他很多严重的并发症、这其中就包括病毒性心肌炎。病毒性心肌炎的临床表现有发热、极度的虚弱乏力，心悸，胸闷气短。因为有部分症状与感冒重叠，特别是在早期这些症状并不明显，这时如果把病毒性心肌炎当做普通感冒，再用病毒唑去治疗，那是相当危险的，会危及生命。此前已经有很多报道，利巴韦林加重心脏病损害导致的严重事件，所以对于有冠心病、肺心病、心律失常、房颤等基础疾病的患者，要慎重选择利巴韦林。
此外，利巴韦林的副作用还包括：致畸和致癌性、导致白细胞减少。对于孕妇，是严禁使用利巴韦林的，因为它能导致胎儿的畸形，而且发生率还很高。甚至在女性使用病毒唑之后三个月都不能*。如果是1到2岁的婴幼儿使用利巴韦林，还有导致白细胞减少免疫功能缺陷的危险。
其实，上面只是提到的只是利巴韦林比较严重的几种副作用，除此之外，利巴韦林还可以引起胃肠道反应，神经功能损害、肝肾功能损害、过敏反应等。
所以利巴韦林并不是安全高效的广谱抗病毒“神药”。过去的十几年，在我国利巴韦林一直存在着被滥用错用的情况，也导致了很多悲剧的发生。现在很多临床专家都介意：在儿童普通感冒时不要使用利巴韦林制剂。因为临床观察它对普通感冒，并没有什么疗效，同时还潜在着很大的用药风险。按照高效低毒的选药原则，利巴韦林应该退出儿童感冒的“小药箱”了。
