3、单项赔付的限额:
单项限额就是针对某一类,单独有一个限制的额度,目前很多百万医疗险都是没有单项限额的,而是一个总限额。
但健康尊享 c,虽然重疾医疗保额是 100 万,例如癌症住院最多赔 100 万,但是癌症的特殊门诊却限制 20 万,而乐享百万对材料费的赔付只限 1000 元,深蓝君敢说,是没有多少人能注意到这几点的。
我们写文章的目的并不是为了指出谁好谁不好,只是想把这些信息同步出来,希望普通消费者能有辨别一款医疗险的能力。
五、百万医疗险,免责条款对比:很多产品的销售页面都强调,不限社保用药,自费药、进口药都能 100% 报销,这给我们营造了一种错觉,好像所有的费用都能报销。
但事实肯定不是这样的,每款产品都有自己的除外责任,我们具体看一下:
仅以心脏支架为例,心脏支架是心脏介入治疗的主流手段,一些心脏有问题的朋友,对心脏支架应该并不陌生。
可以确定的是,深蓝君看到过尊享 e 生的心脏支架赔付案例,而且合同中责任免除部分并没有把支架列为免责。而乐享百万明确在合同中写明不赔血管支架等人工器官。
另外不同公司的合同书写格式不同,医学用语也不同,甚至分类也不同,想搞明白这个问题真的很难很难,我甚至怀疑保险公司是故意把问题复杂化的。
为此深蓝君电话咨询了不少客服,很多客服都只回答了一些笼统的套话,其中包括某“老五家”的大保险公司客服,告诉深蓝君他也不确定,但是所有人都是可以申请理赔的.....
当时我就无语了,所有公司肯定都可以申请理赔的啊,买了医疗险还不让申请理赔了么?能不能申请和能不能报根本就是两回事!
对于免责条款,分析到这个层面,深蓝君已经尽力了,我们提供的信息也仅供大家参考。
六、免赔额与增值服务:上面对比了那么多,我们再来看看免赔额与增值服务,一个简单的免赔额里面也藏着不小的学问。
1、百万医疗险,免赔额对比
我们可以看到不同的产品对免赔额的处理方式会有所不同,绝大部分产品,社保报销的部分,是不能抵扣免赔额的。
比如治疗费用 20 万,社保报销 10 万,那么大部分医疗险在扣除社保报销后,仍然有 1 万的免赔额,扣除 1 万免赔额后的部分就可以报销。
但是泰康健康尊享 c 是一个特例,社保报销的部分也可以抵扣免赔额。上面的例子中 20 万的费用,扣除社保报销 10 万,那么泰康尊享 c 就没有免赔额了,这是一个加分项。
虽然大部分产品都有 1 万的免赔额,但是这 1 万是可以用小额医疗保险来抵扣的。我们之前也写过专门的测评文章,但太平超 e 保又是一个特殊,就是 1 万的免赔额用其他商业保险也没办法抵扣,这是一个减分项。