“中医谈防病养生”系列报道之八
“谈到治肺炎，很多朋友都说西医的治疗是治标的，中医的治疗是治本的。其实这种说法是失之偏颇的。中医西医，各有所长。不管是哪种治疗方法，只要对肺炎患者有效就是好方 法”。中山大学孙逸仙纪念医院中医科副主任黄启辉在谈及肺炎的治疗方法时表示，中医的优势就在于依体质分型对症下药。据黄启辉介绍，肺炎属中医“风温”、“咳嗽”、“肺热病”等范畴。肺炎一年四季均可能发生，而以冬春为多，或许与冬春季节天气较冷相关。中医治疗肺炎主要是在对患者舌苔、脉象、咳嗽、痰色、体质等进行全面辨证分析的基础上进行的，准确的辨 证是中医药治疗肺炎的前提。依据各个证型的不同，采取的治疗方法也是不一样的。对于患有肺炎的又希望用中医中药治疗的一些患者，希望这类患者到正规的医院找医生进行一些进行详细的辨证，进行处方治疗，不建议患者自行到药店购药；否则，如果不对症，可能适得其反。具体来说，中医在临床上治疗肺炎主要分如下五型进行治疗。
邪热壅肺型
主要症状：高热不退，汗出而不解，咳嗽气急，鼻煽气粗，咯痰黄稠或咯铁锈色痰，胸痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥。舌红苔黄，脉滑数或洪数。多见于细菌性肺炎大片实变期。病因分析：表邪不解而入里，邪热郁肺，肺卫郁闭，而见高热不退，汗出不解；邪热壅阻肺气，肺失清肃，故咳嗽气急，鼻煽气粗，痰黄或铁锈色；热伤肺络则胸痛；热伤津液而见口渴，小便黄赤，大便干燥；舌红苔黄，脉滑数或洪数均为邪热壅肺之征。治疗原则：清宣肺热，化痰降逆。方药组成：麻黄、杏仁、生石膏（先煎）、甘草、芦根、冬瓜仁、桃仁、生薏苡仁、黄芩。腹胀便秘者，加生大黄（后下）、芒硝（冲），以清腑泄热；痰热甚者，加鱼腥草、全瓜萎，以加强清肺化痰之力。
热毒内陷型
主要症状：高热不退，咳嗽气促，痰中带血，烦躁不安，神昏谵语，口渴。舌质红绛，苔焦黄而干，脉细数。多见于重症肺炎出现并发症者。病因分析：热邪内入营血，热闭心包，故身热不退；热毒郁肺，肺失清肃，故咳嗽气促；热伤肺络，可见痰中带血；热扰心神，则烦躁不安，甚则神昏谵语；热毒灼津，故口渴；苔黄而干，舌质红绛，脉细数为热毒内陷之象。治疗原则：清营开窍，解毒化痰。方药组成：犀角、生地、玄参、麦冬、丹参、黄连、金银花、连翘、竹叶、石菖蒲、天竺黄。烦躁，谵语，加服紫雪丹，以清热熄风；出现昏迷，可加服安宫牛黄丸鼻饲，以清热开窍醒神。
风热袭肺型
主要症状：发热畏寒，头痛咽痛，咳嗽痰黄黏，胸痛不适。舌边尖红，苔黄，脉浮数。多见于细菌性肺炎早期和病毒性、支原体性、霉菌性肺炎。病因分析：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，故见发热畏寒；风热上扰则头痛；风热之邪熏蒸清道，故咽痛；风热犯肺，肺失清肃，则咳嗽痰黄黏；肺络受损， 故胸痛不适；舌边尖红，苔黄，脉浮数均为风热袭肺之征。治疗原则：疏散风热，清肺解表。方药组成：金银花、连翘、竹叶、荆芥、薄荷、淡豆鼓、牛蒡子、桔梗、芦根、甘草。内热盛，痰黄者，加黄芩、鱼腥草以清肺泄热；口渴咽干者，加沙参、天花粉，以清热生津；咽痛甚者，加射干、挂金灯，以清热利咽。
阳气欲脱型
主要症状：体温骤降，冷汗如油，面色苍白，肢冷唇青，气急鼻煽。舌质黯，脉微细欲绝。多见于休克型肺炎或伴心力衰竭。原因分析：热毒内陷，正不胜邪，正气欲脱，阳气耗散， 阴液耗竭，而见凶险之象；气无所主，故见气急鼻煽；阴阳离绝，故体温骤降，冷汗如油；正气虚脱，无以行血而见面色苍白，口唇青紫；舌黯，脉微细欲绝为阳气欲脱之象。治疗原则：回阳救逆，益气敛阴。方药组成：人参、附子（先煎）、麦冬、五味子、龙骨（先煎）、牡蛎（先煎）。出现惊厥抽搐者，加羚羊角粉（吞）、钩藤，以镇痉熄风。
正虚邪恋型
主要症状：咳嗽无力，低热泪汗或盗汗，手足心热，神疲乏力。舌淡，苔白。多见于细菌性肺炎后期及病毒性、真菌性肺炎等。原因分析：正邪交争，邪气已去大半，正气亦见不足， 故低热，咳嗽无力；气虚卫外不固，而见神疲乏力，自汗出，舌淡苔白，脉儒细；热邪伤阴，阴虚内热，而见手足心热， 盗汗，舌红少苦，脉细数。治疗原则：益气养阴，润肺化痰。方药组成：人参、竹叶、石膏、半夏、麦冬、粳米、甘草、沙参。气虚者，加黄芪、白术、升麻，以益气升阳；阴虚者，加地骨皮、生地，以养阴清虚热；痰多者，加杏仁、桑白皮、瓜萎皮，以加强化痰止咳之力。
肺炎如何进行健康调理
“肺炎尤其是慢性肺炎患者除了日常药物治疗以外，还可以通过饮食来调理自己的身体健康”，黄启辉表示，合理的饮食搭配对于肺炎尤其是慢性肺炎的治疗是非常有好处的，在饮食方面，他建议肺炎患者注意以下几项。一 、忌烟酒、忌过咸食物。间质性肺炎患者应养成良好的生活习惯，避免一些不良生活习惯引起病情的加重。由于间质性肺炎患者多数伴有气道高反应状态，烟、酒和过咸食物的刺激，轻易引发支气管的反应，加重咳嗽、气喘等症状。二、可予软食或半流食。当间质性肺炎的病情加重时，更应注意饮食营养的摄取。应给予患者软食或半流食，这样可以减轻呼吸急迫所引起的咀嚼和吞咽困难，既有利于消化吸收，又可防止食物反流。三、保持良好的饮食习惯，注意饮食禁忌。对于间质性肺炎患者应少量多餐，进食优质蛋白、高热量、高维生素的饮食。例如：蛋类、动物肝脏、糙米、玉米面、荞麦面、水果和蔬菜等，可多给予木耳、紫菜、海带、蘑菇等。四、对于间质性肺炎患者的饮食，应尽量避免辛辣、煎炸等刺激性油腻食品。平时的生活中，患者应以清淡为宜，尤其对于肥胖患者，脂肪供应量宜低。吃肉以瘦肉为宜，以达到祛痰湿与适当控制体重为目的。辛辣、煎炸等食品，易生痰，导致热助邪盛，邪热郁内而不达，久之可酿成疾热上犯于肺，加重病情。五、多饮水：当间质性肺炎的病情发展严重时，患者应多喝水。这是因为间质性肺炎者张口呼吸，出汗多、饮食少，常使患者失水，并使痰液黏稠不易咯出，因此及时补充 水分、增加液体摄进量，对于纠正或防止失水，具有非常重要的意义。要鼓励患者多饮水。如患者不能饮食时，可用静脉补液，这样有利于稀释痰液。伴有心衰的患者饮水要适量。
记者|李振辉
图片|千图网
编辑|麦博
