上图显示“全体药师带病上岗”，院感问题接下来是我们必须面临的问题
导读
你朋友圈有人感染了吗？
疫情防控开放一周多，我们关心的问题从“封没封”迅速转变成“阳没阳”。最近，笔者的一位在武汉的朋友也阳了，在就诊的过程中，她纠结又无奈……在发热门诊就诊时，她发现周围有太多孕妇和小孩，想到自己携带的病毒可能会传染给这些人，她心里满是愧疚。
最近，医院门诊的压力飙升，在这短短的一周时间内，医院似乎已经成为了最容易感染的地方。
多位专家呼吁非必要不要去医院，很多医护工作者带病工作，需要引起重视。
徐诗露、钱凝露 | 撰文
12月11日下午，北京市卫生健康委副主任李昂表示，北京市发热门诊就诊患者2.2万人次，是一周前的16倍。
有专家呼吁，无症状感染者和轻症患者可以自行居家观察，但目前各大医院门诊部排队的人数依然居高不下。
院感也成为了每一位就诊者不得不担忧的一个问题。
01
医院门诊人数飙升，医护人员面临重压
相较于疫情防控政策开放之前，院感概率大大升高。
据卫健委2022年12月8日发布的通知，不论核酸检测结果如何，需要就诊的居民都可以自行前往医院发热门诊就诊，医院不得推诿、拒诊。
在新冠和流感的双重压力下，发热的患者越来越多，医院门诊的压力越来越大。
据“时代财经”等媒体报道，12月8日晚上，北京民航总医院发热门诊已经排起了长龙，至少排1~2小时才能进入发热门诊。武汉协和医院等多家当地医疗机构发热门诊也出现了病人排队就医的现象。
国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红表示，医务人员“每天会接诊大量的患者，因此面临的感染风险最高，工作也非常繁重，可以说不可避免的要发生职业暴露。”
据12月10日北京新冠一线专家交流会的数据，一支120位支援北京的医护人员中有50多人感染。
当前的境况是，医生在医院每天面临着与阳性患者近距离接触的风险，而医院充斥着感染了的、没感染但有类似症状害怕的、感染了症状很轻但还是想买点药的……大家在拥挤的门诊部共同呼吸同一片空气几个小时，很难不“中招”。
国家传染病医学中心主任张文宏也表示，“接下来的一个月将是医疗机构承压的至暗时刻。”
浙江大学医学院附属邵逸夫医院等各大医疗机构发布通告，支持无症状或轻微症状的患者通过“线上”诊疗通道就诊，以期减少院感的概率。
图片来自“邵逸夫医院”公众号
综合目前的情况来看，不论是患者在就医的过程中，还是医护人员在工作中，暴露在新冠病毒中的概率相当大。
02
从研究数据来看，超50%的医护人员在工作岗位上感染
开放的初期，预防院感成了医务人员和患者都不得不重视的问题。那么，医护人员院感概率究竟有多大？
我们一起看看与新冠共存的美国数据情况。
2022年4月13日，瑞秋·比洛克（Rachael M. Billock）等人在《美国感染控制中心》（AJIC）杂志上发表了一篇名为“Reported exposure trends among healthcare personnel COVID-19 cases, USA, March 2020–March 2021的论文，对于2020年3月至2021年3月期间确诊的84000位医护人员进行分析。
截图来自ajicjournal.org
研究人员发现，这些医护人员在工作岗位上感染新冠的人数占整体数据的52%，在家中感染的占31%，在社区感染的占26%。
可见，医护人员在工作岗位上感染的概率非常高。
03
患者在医院感染的概率又有多大？
事实上，不仅医疗工作者在医院环境中容易感染新冠，就诊的病人同样也有很高的感染风险。
英国《卫报》（The Guardian）曾于2020年10月发布数据称，高达20%的患者在医院感染了新冠，其中有7%的患者是无症状感染者。
截图来自theguardian.com
虽然当下奥密克戎毒株的致病性不如原始毒株，但是其传播速度与疫苗逃逸能力比原始毒株强很多。
在我们不知道身边哪个人是感染者时，有选择性地就医是相对明智的做法，这不仅能降低医疗系统的压力，同时也能降低自己感染的风险。
当然，切不可胡乱吃药，轻症与无症可选择居家修养，分级诊疗也能有效降低院感的风险。
参考资料
1.关于进一步优化发热患者就诊流程的通知 (nhc.gov.cn)
2.北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会（第431场 2022年12月12日） (beijing.gov.cn)
3.发热门诊排长队，医院如何应对冲击？(qq.com)
4.国务院联防联控机制2022年12月8日新闻发布会文字实录 (nhc.gov.cn)
5.浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊须知 (qq.com)
6.Health and Care Worker Deaths during COVID-19 (who.int)
7.Health Care Workers Were At Highest COVID Risk in Workplace (usnews.com)
8.Reported exposure trends among healthcare personnel COVID-19 cases, USA, March 2020–March 2021 - American Journal of Infection Control (ajicjournal.org)
9.Up to 20% of hospital patients with Covid-19 caught it at hospital | Coronavirus | The Guardian
