眼球突出很多年,眼球长期突出

首页 > 大全 > 作者:YD1662022-12-16 17:14:28

沈女士2年前发现自己右眼看着比左眼大,因为近视又戴眼镜,没有引起重视。1年前,沈女士发现右眼增大更加明显,虽然看东西没有影响,但是为了美观还是到当地医院就诊。医师检查后认为是近视造成的眼球变大,没有作处理。

看着增大的右眼,沈女士觉得这个说法并不可信,为了进一步明确诊治,她选择到一家大医院眼科就诊。眼病专家经检查后认为沈女士存在眼眶内占位病变的可能,让她做眼眶CT检查。结果发现眼眶后段有一个团块状物体,进一步做磁共振检查后诊断为右眼眶内海绵状血管瘤,随后通过手术完整摘除。沈女士的右侧眼球也恢复了原先的外观,与左眼不再有差异。

眼球突出很多年,眼球长期突出(1)

许多眶内肿瘤,如沈女士所患的海绵状血管瘤,眼球突出是病变的明确体征。但由于肿瘤生长缓慢,所以眼球突出是缓慢地、渐进性地,早期缺乏症状和其他体征,往往会被患者忽视。

中国人正常眼球突出度在12~14微米,平均13微米,两眼差值不超过2微米,超过此范围即为眼球突出。肿瘤会导致患病眼眶容积增加,由于四周骨壁的限制,驱使眼球向前,致眼球前突或向一侧移位。因此,眼球突出即便没有任何症状也需要检查,特别是在短时间内出现的眼球突出,伴随视力下降、剧烈疼痛等症状,就应高度怀疑急性恶性病变,须尽快到医院检查病因,以免延误治疗。

眼球突出很多年,眼球长期突出(2)

眼球突出原因多

眼球突出原因较多,常见的有以下几种——

◎肿瘤导致的眼眶突出:眼眶肿瘤大多数原发于眶内,少部分由附近的副鼻窦蔓延而来,极少由全身转移而来。

◎内分泌性眼球突出:眼球突出最常见的原因,分为甲状腺素性眼球突出和促甲状腺素性眼球突出。前者为甲状腺功能亢进引起,后者是指垂体分泌的促甲状腺素分泌过多而发生的眼球突出。

◎炎症性眼球突出:一种是眼眶急性炎症,如眼球筋膜炎、眼眶蜂窝织炎、海绵窦血栓静脉炎等;另一种是眼眶的慢性炎症,如炎症假瘤。

◎间歇性眼球突出:这种眼突出现在低头并用力屏气时,或压迫颈静脉时,多见于眼眶静脉曲张患者。

◎搏动性眼球突出:常见于外伤颅底骨折、颈动脉粥样硬化、动脉瘤等因素造成的颈内动脉破裂而与海绵窦相沟通所引起。

◎外伤性眼球突出:伤后眼眶内出血或眼眶气肿。除了眼突症状,其他的伴随症状也有助于医生诊断病因。如疼痛、流泪、视物重影和眼睑肿胀,多见于内分泌性眼球突出以及炎症性眼球突出;视物重影几乎在所有原因的眼球突出都可以见到;而无痛性、隐匿性的眼球突出往往见于良性肿瘤所致的眼球突出;视力下降则多提示眶内病变已经累及到视神经。

眼球突出很多年,眼球长期突出(3)

治疗方法看病因

眼眶病病因复杂,且常不能直观检查,在诊断上更多需要依靠影像学检查,如CT、MRI。针对不同病因,其他辅助检查可以提供有助于诊断的信息。比如内分泌性眼球突出,甲状腺功能检查能够帮助确诊;炎症性眼球突出患者的血象检查可以提供诊断依据;眼眶血管瘤患者往往需要B超检查以了解血流状况;搏动性眼球突出的患者在眼眶区域往往会出现血管杂音,这个时候一个听诊器就能发挥作用。

针对不同病因,治疗方式也不同。如前面沈女士眼眶部的肿瘤,多通过手术治疗解决;而内分泌因素导致的眼球突出,很多通过药物治疗就可能缓解。


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⊙本文作者:第三军医大学西南医院眼科教授 秦伟/何雷

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