脂肪乳的副作用,脂肪乳的好处与坏处

首页 > 商品 > 作者:YD1662023-04-14 16:08:09

“脂肪乳溶液”指的是脂肪乳注射剂,为白色乳状液体,是复方制剂,主要包括甘油三酯、卵磷脂、大豆油、甘油等脂溶性成分,为处方药。

脂肪乳的副作用,脂肪乳的好处与坏处(1)

作为长链脂肪乳制剂,系由大豆油加入一定量的卵磷脂乳化而成的无菌、无热原的脂肪乳剂,并含有一定量的甘油,各药厂生产的产品在脂肪含量上均相同(即10%、20%或30%),其乳化剂卵磷脂的含量也一样(每100ml均含1.2g),甘油的含量稍有差异(自22%~25%)。但作用及应用均相同。

脂肪乳注射液临床用于那些方面

脂肪乳注射液为一种静脉应用的营养药,提供营养所需的热量和必需脂肪酸,且无氨基酸和糖类溶液高渗压的缺点;脂肪乳注射剂适用于需要高热量的患者(如肿瘤及其他恶性病)、肾损害、禁用蛋白质的患者和由于某种原因不能经胃肠道摄取营养的患者,以补充适当热量和必需脂肪酸[1]。

对于糖尿病患者、糖耐量差或有胰岛素抵抗的患者,脂肪乳注射液即可补充能量又可减轻血糖的升高。对肾功能损害者,供给足够的能量来降低蛋白质的分解。30%脂肪乳注射液更适合输液量受限制和能量需求量增加的患者。

脂肪乳注射剂除提供能量外,也被用于临床上脂溶性药物中毒,其作用机制好比脂溶性药物可以理解为衣服上的油污,脂肪乳注射液假设理解为洗衣粉,脂肪乳进入血液后将脂溶性药物包裹吸附,从而把脂溶性药物从组织细胞中分离出来,以减轻药物的毒性作用[2],脂肪乳注射液对脂溶性药物中毒有治疗作用,目前由于脂肪乳剂量及相关不良反应仍不明确,这一作用仍在临床探索阶段。

患者在使用肠外营养期间均可使用脂肪乳,应按照患者廓清脂肪的能力来调整剂量。

脂肪乳注射液的不良反应:

可引起体温升高,偶见发冷畏寒以及恶心、呕吐。

其它副作用比较罕见,包括:

1、即刻和早期副作用:高过敏反应(过敏反应、皮疹、荨麻疹),呼吸影响(如呼吸急促)以及循环影响(如高血压/低血压)。溶血、网状红细胞增多、腹痛、头痛、疲倦、阴茎异常*等。


2、迟发副作用:长期输注本品,婴儿可能发生血小板减少。另外,长期肠外营养时即使不用本品也会有短暂的肝功能指标的异常。偶可发生静脉炎,血管病及出血倾向。

3 、病人脂肪廓清能力减退时,尽管输注速度正常仍可能导致脂肪超载综合征。脂肪超载综合征偶尔也可发生于肾功能障碍和感染患者。脂肪超载综合征表现为:高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等,但一般只要停止输注,上述症状即可消退。

人们按照惯性思维,一向认为脂肪乳是营养药,多输些量没事,其实这种看法是错误的。

临床上脂肪乳过量可能会怎样?病人脂肪廓清能力减退时,尽管输注速度正常仍可能导致脂肪超载综合症。脂肪超载综合症偶尔也可发生于肾功能障碍和感染患者。脂肪超载综合症表现为:高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等,但一般只要停止输注,上述症状即可消退。

脂肪乳注射剂禁用严重急性肝损害及严重代谢紊乱特别是脂肪代谢紊乱(脂质肾病,严重高脂血症)患者禁用。患者使用此药时需有医护人员监护下使用。

参考文献:

[1] 陈新谦等主编. 新编药物学. 北京. 人民出版社. 2011年1月第17版.

[2] 宋小静,高伟波. 脂肪乳在急性脂溶性药物中毒中的应用进展[J]. 山东医药,2018,57(38):98-101

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