亲爱的居民朋友：您好！
非常感谢您能接受我们的调查。为了研究社区居民对物业满意度情况，提高居民社区的生活质量，我们设计了本次调查。非常感谢您的配合！
1. 您在这个小区居住几年了？
一年以内 一年至三年 三年至五年 五年以上
2. 您最收悉以下哪些法规？
物业管理条例 中华人民共和国物权法 中华人民共和国合同法 物业服务收费管理办法
3. 您觉得业主和物业之间是什么关系？
管家和主人 合同的甲乙方 管理者和被管理者 其他
4. 当出现突发情况时，您希望物业用什么样的方式通知您呢？
上门通知 打电话 贴通告 其他
5. 现在您小区的物业管理费是多少钱一平方米？
1~1,5元平方米 1.5–2元平方米 2—2.5元平方米
6. 小区车辆停放情况？
停车场 道路两旁 单元门口 其他
7. 小区安保人员每天的巡逻次数？
0次 1次 1~3次 3次以上
8. 您对安保人员的态度是否满意？
很满意 满意 一般 不满意
9. 当你遇到困难时物业是否能及时到达，服务是否满意？
能及时到达，服务满意 能及时到达，服务不满意 时间很长才到达，服务不错 到达不及时，服务也不好
10. 您对小区的绿化布局不满意的地方？
树木种植不合理 草坪被践踏严重 垃圾乱丢入植物中 居民开垦草地
11. 物业是否及时对绿化进行维护？ 很好 一般 不好 很不好 不清楚
12. 小区楼道是否存在堆放杂物的问题？
经常 偶尔 没有 不清楚
13. 据您知道或了解，小区是否经常组织业主活动？
很好，经常开展 一般，偶尔开展 很不好，没开展 不清楚
14.您对小区的活动场所和娱乐设施是否满意？
很满意 满意 一般 不满意
15、您对小区的基础娱乐休闲设施不满意的是？
设备不全 损坏后维修部及时 缺乏安全保护设施
其他
16. 对于突发情况（停水，停电）的通知是否及时？
很及时 及时 一般 很不及时
17. 物业是否组织开展应急预案的演练（火灾，地震）？
定期开展 偶尔开展 从未开展 不清楚
18. 物业是否定期检修？(水管、路灯、煤气管道）
定期进行 进行过一两次 从未有过 不清楚
19. 小区垃圾桶的具体数量？
30以内 30~40 40~50 50以内
20. 小区公共区域的卫生清理是否及时？
很及时 及时 一般 不及时
21. 小区那些地方有卫生死角？ [多选题]
道路拐角处 楼道内 绿化带内 下水沟 垃圾桶旁 停车场 其他
22. 小区内有那些噪音干扰？[多选题]
工地施工 广场舞 商铺播放音乐 其他
23. 小区安保巡逻人数？
1人 1~2人 2人以上 没人巡逻
24. 业主是否与物业签订管理合同？
签订合同 没签订 不了解
25. 您对物业管理现状不满意的地方具体是什么？ [多选题]
人员态度 物业管理费用不公开 维修不及时 治安不好 监管不利 停车位的安排不合理 保洁不好
26、与本市的其他小区相比，你认为我小区的物业管理属于 很好 较好 一般 较差
