SSL的早期检出和正确处理是阻止其进展及癌变的重要途径。粪便潜血试验、腹部CT筛查SSL较困难，因为SSL为无蒂病变，除非SSL已经进展成锯齿状腺癌，否则不易出血。诊断SSL需要内镜医师与病理医师共同完成，作为内镜医师，对可能发生恶变的SSL病变进行内镜下初步判断非常重要。
在内镜下的特点
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白光内镜对SSL的诊断
白光内镜是诊断SSL最基础的手段。内镜医师通过白光的观察，可初步确认病变的部位和大小等，然后通过病变的具体情况再决定施行其它诊断手段。相对于增生性息肉，SSL具有进展到浸润性癌的潜能，因此鉴别两者有重要的临床意义。较增生性息肉而言，SSL多大于5mm，黏膜稍隆起，表面多覆盖“黏液帽”。模糊的边界和云状表面可协助诊断SSL。如内镜检查中发现表面被覆黏液帽及血管增粗的息肉需高度警惕其为SSL可能，需要采取进一步措施进行鉴别。
02
NBI对SSL的诊断
窄带成像技术（NBI）是一种应用窄波长光源，增强了血红蛋白可视化的技术，可实现光学染色，对于黏膜表面的血管结构显示得十分清晰，同时可以清晰显示病变的边界及范围，因此NBI内镜可取得和染色内镜相类似的诊断效果。当鉴别SSL与增生性息肉存在困难时，NBI已成为很多内镜医生的一个重要选择，研究表明NBI对特殊黏膜病变及平坦型病变的效率比白光内镜要高。SSL在NBI隐窝开口处可见小的暗区，一般认为是隐窝扩张所致，而隐窝扩张正是SSL重要的组织学特征，这有助于内镜医师鉴别增生性息肉和SSL。当SSL表面有黏液帽时，使用NBI可以清晰观察黏液帽，对比周围正常黏膜，黏液帽在NBI模式下显示为深红色，对于这类型的SSL可以得到更好的鉴别。
哪些SSL有较高的风险？
1.病变大小
SSL直径通常>10 mm，病变的大小通常随着不典型增生的程度阶梯式的增加。因此，结肠镜下发现的SSL病变体积较大时，就要警惕是否已经有恶变倾向或发生恶变。
2.大体形态特征
SSL病变在内镜下的大体形态也是评估其是否发生恶变倾向的一项指征。研究中，研究者发现，SSL发生不典型增生/癌时，更易出现有蒂（包括半蒂） ，双立面，中央凹陷以及发红这四种特征。通过统计分析，这四种特征在内镜下出现其中一种时，对于识别SSL病灶中异型增生/癌的灵敏度高达91.7%，特异性为85.3%。可见，内镜医师熟悉这四种镜下特征，在结肠镜检查时敏锐地发现，可有效识别有恶变倾向的SSL病变。
