还记得那位北京本轮疫情首位确诊患者 “西城大爷”唐先生吗?
“能回忆起自5月30日以来在北京去过的所有地方,能回忆起过去2周接触的每个人并提供了一份38人的详细名单……”正是他靠着“最强大脑”,提供了准确、全面的流调信息,对于锁定新发地发挥了重要作用。
全面的流调信息让“西城大爷”为北京疫情防控立了功。
那么,流调是什么呢?又是谁在做呢?
从6月25日晚开始的24小时里,《新闻调查》兵分多路,对丰台区、大兴区的流行病学调查工作进行了记录与还原。
1.堪比公安破案的流调到底是什么?
6月15日,北京市政府新闻发言人徐和建表示,近期北京新发地批发市场发生聚集性疫情,疫情扩散的风险很高。将以新发地及周边地区为重点,实施最严格的流调,开展深入全面的溯源工作。
大家都在提的流调到底是什么?
流调是流行病学调查的简称,是疫情应对中的一项基本工作。负责现场调查和疫情分析的流行病学专业人员到现场开展调查,面对面地询问患者在发病前后的一些暴露情况、接触情况等。
流调的目的是什么?
流调工作最终的目的有两个:确认患者是如何感染的,以及谁有可能被感染。通过寻找被感染者的“上家”和“下家”,把一个个病例之间的传播链展现出来,进而采取措施阻断新的传播。
流调的对象是谁?
如果以一个病人为圆心划分人群范围,密切接触者、一般接触者是每一次流行病学调查关注的重点,找到他们,分类管理才能有效阻断病毒人传人链条,正是疫情防控的重点。
为什么重点关注14天、4天这两个时间点
被感染者可能并不清楚自己被什么人或者环境所感染,这就需要流调员在他14天的活动轨迹中寻找到感染源的蛛丝马迹。
你是否会好奇,为什么是14天?因为病毒的平均潜伏期是14天。但因为患者发病前4天已具有传染性,所以还需要对其发病前4天有一个更加深入的了解。也就是说发病前4天患者所接触的人是接下来14天需要重点保护的人群。
4天也是判定为密切接触者很重要的一个时间节点。从患者发病时间往前推4天,接触到的人在近距离接触一米之内,没有有效防护的人,被判成密切接触者。除了时间点,接触的环境也非常重要。
△北京流调24小时:怎样算是密切接触者?
2.流调这么重要,最初由谁提出?
世界上最早使用流行病调查研究方法的人是英国内科医生约翰·斯诺,他也是公共卫生医学和麻醉学的开拓者。
▲ 英国内科医生约翰•斯诺(1813-1858)
19世纪中叶的伦敦闹过几次霍乱,因当时医疗水平有限,针对霍乱尚无特效药。斯诺通过一系列的调查,逐步将目标聚焦到水源上。他根据霍乱死亡病人的资料画了一个统计地图,通过比对发现一个水井周围的居民,发病率显著高于伦敦市其他地区。
随后,斯诺在参加伦敦卫生局临时委员会的会议时,请求拆掉那个水井的抽水摇柄,让人们无法继续从那里取水。
▲ 斯诺当年绘制的霍乱追踪地图,红圈处为水井所在地。来源:澎湃新闻
采取行动之后,霍乱疫情很快停止,但人们不确定到底是哪项措施起了作用,因为在拆除水井手柄的同时,伦敦卫生局也在街道上大面积喷洒石灰用于消毒。直到斯诺去世后,他的理论才被世人接受。
3.“最强大脑”还是“最强侦探”?
“西城大爷”准确回忆起过去2周接触的每个人并提供了一份38人的详细名单以及活动轨迹,让他成为了这次北京疫情防控的功臣。
△“西城大爷”活动轨迹(来源:央视新闻)
这样的活动轨迹是如何还原的?
14天活动轨迹还原需“聊天”3-4小时?
要完成一份完整的流行病学调查报告,与病人进行访谈是最基础的第一步,一个人十四天的轨迹还原,往往要经历三四个小时的时间。
宋新是大兴区疾控中心流行病学调查员,每天她都会以平均三次、每次三个小时以上的频率穿着防护服在盛夏的六月里工作。
清晰回忆起14天的活动轨迹,对于很多患者来说是很困难的,她会通过很多方式协助他们“唤起记忆”,比如查询支付记录等方式完善行动轨迹。
几点吃饭?有女朋友吗?“查户口”式盘问
为了尽快尽详细地还原患者14天的活动轨迹,流调员开启穷追不舍“查户口”式盘问↓↓↓
几点吃的饭?怎么去的?遇到了哪些人?
有女朋友吗?
甚至连“凑热闹大爷”也不放过……
如何查出“凑热闹大爷”?
虽然尽全力帮助患者回忆,但在流调过程中仍会有这样的问题:患者接触了不认识的人,而这需要流调人员花费大量精力去寻找和管理。
“西城大爷”的好记性,受到不少网友点赞,被称为“最强大脑”、“非一般的大爷”……
但是,“最强大脑”的背后是最严流调工作的迅速开展,是流调工作人员的辛苦付出与专业素质。为你们点赞!
4.“做护河的那个栏杆,保护更多的人”
有人说,流调就是从“蛛丝马迹”中追查病毒痕迹,整个过程堪比公安破案。在这次《北京流调24小时》节目中,流调员宋新这样解读流调工作:
“我们要做一条护河的那个皮实的栏杆,要拦住这些人不要掉下去,我们的成绩可能没有那么显著,不像临床医生一样,把一个人从死亡线上拉回来,但是我们是一个大的公共卫生概念,是要保护更多的人来免受传染病的灾害,减少传染病的一个传播的过程”