广州惠民保报销范围,广州惠民保报销案例

首页 > 社会-民生 > 作者:YD1662023-04-16 17:54:58

广州惠民保报销范围,广州惠民保报销案例(1)

广州日报讯 (全媒体记者赵方圆)继11月1日广州2023年度“穗岁康”正式上线后,2023年“广州惠民保”也于11月15日正式开放投保。投保时间为2022年11月15日至2023年1月15日24时,保障期为2023年1月1日至2023年12月31日。

据悉,“广州惠民保”是专为广州人民定制的商业补充医疗保险,由平安健康保险股份有限公司广东分公司承保,思派保险经纪提供服务平台。2019年11月,“广州惠民保”首年正式上线,三年来累计参保人次150万。截至2022年10月末,“广州惠民保”累计赔付3972笔,单笔最高赔付金额38万元。

具体来看,2023年“广州惠民保”设置了基础版和PLUS版两大版本。其中,基础版保费为49元/年/人,年赔付金额最高200万元,保障范围覆盖医保范围内住院医疗费用和18种高额药品费用。2023年“广州惠民保”对特药目录的18种高额特定药品进行了更新优化。

PLUS版保费89元/年/人,年赔付金额最高300万元,保障范围覆盖医保范围内住院及特定门诊医疗费用、医保范围外住院及特定门诊医疗费用,高额特定药品数量从去年的38种增加至45种,恶性肿瘤、罕见病患者的医疗负担将进一步减轻。

2023年“广州惠民保”基础版和PLUS版均提供护士上门、居家陪护,以上两项服务保障年度内可任选其一。

2023年“广州惠民保”对参保人群进一步扩面。对于基础版,广州市所辖各区市社会医疗保险参保人,包含在广州市参保社会医疗保险的港澳台居民,均可参保。对于PLUS版,广州市社会医疗保险参保人,包含在广州市参保社会医疗保险的港澳台居民;参保前在广州市居住30天以上的非广州市社会医疗保险参保人,含职工、居民、新农合、公费医疗、省直职工医保,均可参保。

参保“广州惠民保”2023(PLUS版)的被保险人,若非参保广州市社会医疗保险,申请理赔时须经所属社会医疗保险报销,并提供投保前在广州居住满30天的证明材料:广州市居住证、单位开具的加盖公章的工作证明、自购房房产证明、村委会/居委会/派出所出具的居住证明、学校/单位等出具的人才引进证明、学籍证明等。如理赔时被保险人未能提供上述材料,保险公司有权进行拒付处理。

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