有位老年朋友跟华子说，自己的心率一直在85~90之间，是不是有点快，心脏会不会太累了，需要控制一下吗？
华子说，一般来说，心率在60~100之间都可以认为是正常范围。但有很多的研究发现，心率处于50~80之间时最为健康，如果心率超过80，则更容易发生心血管疾病。所以心率总是在80以上的人，应当找到自己心率加快的原因，并加以控制。
大家需要注意的是，所说的心率是指静息心率，指的是经过充分休息之后的心率，因为活动、进食、情绪波动都会造成心率变化。通常在早晨睡醒后，排空膀胱，在吃早饭之前的心率，是比较准确的静息心率。
正常人的脉搏与心率是一致的，自行测量60秒的脉搏总数即是心率。但是如果有早搏、房颤等心律失常的人，脉搏数与心率就可能不一致，需要去医院做心电图，最好是动态心电图才能正确测量出心率。
如果自己的心率总是在80以上，不要急于用药，要先找自身的原因。常引起心率加快的因素有精神压力过大、长期紧张焦虑、熬夜、睡眠不足、饮用过多浓茶与咖啡、吸烟、过饱饮食、肥胖、缺乏运动等。
找到原因后，要积极纠正。平时运动较少的人，通过增加运动量，就可以有效降低心率。比如说每天进行30分钟的快走、慢跑、骑行等有氧运动，坚持2~3个月后，就会使自己的心率明显减慢。
如果心率超过了90，或是有明显心慌、心悸的症状，可以在医生指导下使用药物控制心率，常用药物有3种。
1、洛尔类药物：是最为常用的控制心率药物，通过负性传导作用控制心率。但是在降低心率的同时，会引起负性肌力，使心输出量降低，造成血压下降。
2、非二氢吡啶类钙离子阻滞剂：如地尔硫卓、维拉帕米等。能降低窦房结的自律性，减慢窦性频率；对心肌具有负性肌力及负性传导作用，可以扩张血管，降低血压。
3、伊伐布雷定：对窦房结的离子通道有高度选择性，使窦房结的兴奋性降低，具有基础心率越快，效果越明显的特性；没有负性肌力和负性传导作用，不影响血压水平。
如果只是单纯的心率加快，没有其他疾病，把心率控制在80以下就可以。
有高血压，但是没有心血管并发症，当心率控制在65~79时，可以降低主要心血管不良事件，而且心率控制在72时，心血管疾病的风险最低。
有心衰者，心率目标值为低于70；有心房颤动者，心率为低于100；有冠心病，心率要控制在55~60；有急性主动脉夹层，心率要控制在50~60。
在控制心率时要注意不要低于50，避免过低心率影响心脏输出量，对心、脑、肾的功能造成影响。
总结一下，心率总是超过80，会增加心血管的风险性，需要查找引起心率加快的原因并加以控制。心率过快的人，可以在医生指导下使用药物控制心率，以减少心血管疾病的风险。对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
