作者 | 广州市妇女儿童医疗中心 儿科蜡笔小新
来源 | 医学界儿科频道
人们对医学最不切实际的幻想莫过于：
一、认为医学无所不能，神化医学，认为有病找医生就能治；
二、相信医生有不愿透露的“秘方”，从而轻信“偏方”和“秘方”的骗局。
随着我国经济的发展，中国绝大多数地区已经进入小康社会，而矮小症发病率之高，成为不少家长和患儿心里说不出的痛。人们相信科学的力量，特别相信打着“欧美”国家旗号的“增高药”。那么，有没有什么药，吃了会长高？增高药真的有用吗？矮个子如何实现科学长高？
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增高药有用吗？
2008年，电视上宣传所谓产自美国的新型增高药——哈佛代高乐，广告号称“由哈佛大学投资2.5亿美元研制”和“能实现整个亚洲地区青少年朋友的增高梦想”。
事实上，类似于“哈佛代高乐”这种增高药，很多抓住“西跪族”崇洋媚外的心里，多号称来自“欧美”、“日本”等发达国家；虚构所谓的专家来做担保，假扮患者吹嘘药物的神奇疗效，并用貌似科学的理论讲解增高原理，从而骗取消费者的信任。
在没学医之前，对电视上各种神奇药物广告深信不疑；学医之后，对这些广告可谓深恶痛绝、嗤之以鼻！之所以如此，是因为这些药物几乎是没有任何疗效，或者牺牲患者远期健康来换取所谓的疗效，不仅坑钱，还坑害百姓健康。
我常常告诉别人如何鉴别假药和假医院，其中重要一点就是：凡是电视上做广告的药，都不是什么好药！凡是电视上做广告的医院，都不是什么好医院！事实上，对健康真正有益处的药，销售额排名靠前的药物，没有一个需要在电视上对没有医学知识的老百姓广告，因为他们靠的是疗效。你见过全国最好的协和医院到处广告自己很牛吗？你所在的市级最牛公立医院，有没有到处做广告？
有些受骗儿童服用所谓“增高药”后，身高激增，真的在短时间内身高实现突增，然后很高兴地到处宣传药物的神奇疗效。后来，到医院一查，发现8岁的年龄，骨龄已经去到12岁了。
这是因为，这些所谓的“增高药”里含有激素，会使得儿童短时间内身高增长迅速，但这是牺牲今后数年的生长潜能来实现的！也就是，这类药物，短期内使骨头快速生长生长，但是加速骨龄老化，导致骨骺提早闭合，从而导致短时间内增高而成年最终身高受损！
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喝点牛奶、补点钙、多运动，这样就能长个吗？
当人们发现孩子矮于同龄人，会像周围人“取经”，很多人会告诉你“多喝牛奶”、“补钙”、“多运动”和“吃人参”等等；或者会告诉你，“不用担心啦，以前我家小孩也很矮，初中后体重蹭蹭往上长”，“专业”的甚至告诉你这叫“晚长”和“二十三，猛一窜”等。那么，这些措施有用吗？
我们知道，营养、运动和睡眠等对身高增长有很大影响，是长高不可忽视的因素。但是，随着物质生活水平的提高，多数人身材矮小并不是由于摄入不足所致，甚至其中一部分人因为摄入过多而影响正常的生长发育。而多数父母，都会抱怨自己的孩子“吃得太少”。
事实上，单纯由于钙、维生素等营养物质摄入不足而引起的矮小已经越来越少见，所以通过所谓的“食补”效果并不好。
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我家孩子是不是“晚长”？
许多家长，甚至是非专科医生，觉得矮小的孩子可能是“晚长”，觉得现在矮一点没有关系，甚至有家长对“二十三窜一窜”（即认为到23岁还能长个）深信不疑。
然后，等到青春期发育快结束了，个子依然矮同龄人很多时，才慌乱起来，病急乱投医，猛吃各种补品和增高产品，最后到医院检查才被告知为时已晚。这时候就算呼天抢地、捶胸顿足也已经后悔莫及了，因为此时骨骺已经接近闭合，失去治疗的最佳时机。
那么，有些人可能会问，我周围的某某某确实“晚长”，高中后才身高猛窜。但是，别人是“晚长”或别人父母很高，你也是吗？什么是“晚长”？怎么判断我是不是“晚长”？
“晚长”医学专业术语叫“体质性青春期发育延迟（Constitutional Delay of Growth and Puberty，CDGP）”，指的是女孩>14周岁，男性>15周岁尚无第二性征发育，或女孩18周岁仍无月经初潮。此类患者出现青春发育时间晚于普通人群，大部分延迟2-3年，极少数人可延迟到20-21岁才出现青春发育。尽管如此，这些患者最终都可以完成正常的性发育，完成生长追赶。
那么，怎么知道孩子是不是“晚长”？虽然“晚长”的发生机制不明确，但有遗传倾向得到学术界的认可。如，母亲发育晚，17岁才来月经来潮和身高迅速增长，说明家里的遗传倾向就是偏晚的。值得一提的是，父母“晚长”与否并不是判断孩子是否“晚长”的标准。孩子是否“晚长”，建议以小儿内分泌专科医生的判断为准。这是因为，是否“晚长”，需要综合评估，了解激素分泌情况以及动态观察发育情况，才能判断。事实上，“晚长”需要排除其他疾病的情况下，且有明显家族史才能诊断。切不可没有经过任何检查，直接判断为“晚长”，导致错过最佳治疗时机，后悔莫及。
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矮小有药可治吗？生长激素安全吗？
随着生活水平提高，营养不足所致的矮小已经越来越少见，因此单纯补充某些营养物质收效甚微。事实上，无论是教科书还是国内外各种指南均表明，遗传因素是导致矮小重要的原因。我们也都知道，父母身材高的，往往孩子身材也高；父母身材矮小的，往往孩子也会偏矮小。那这么说的话，矮小就没得治了吗？当然不是，矮小有药治，请君勿弃疗。
2008年，中华医学会儿科学内分泌代谢学组发布的《矮身材儿童诊治指南》，标志着我国矮身材诊治已经较为成熟且有章可循。事实上，矮小症的诊治，已经有一套完整的评估方案，即使是遗传导致的矮小，经过评估后，很多矮小症患儿可以使用生长激素来达到长高的目的。
生长激素，老百姓听着可能觉得很吓人，认为激素是洪水猛兽。通常来说，人们所谓的“激素”是指糖皮质激素，在临床广泛应用，使用不当可导致发胖、变丑、诱发感染、免疫抑制和内分泌紊乱等。
事实上，激素，文学里美称为“荷尔蒙（hormone）”，是指对机体代谢、生长、发育、繁殖、性别和性欲性活动等起重要调节作用的一类物质。人体内的激素数十种，常见包括调节物质代谢和应激的糖皮质激素（即老百姓俗称的“激素”），调节性器官发育、月经来潮、生育和性活动的性激素（雌激素、孕激素和雄激素），调节睡眠和昼夜节律松果体激素，调节消化的胃肠激素，调节血糖的胰岛素等等。也就是说，我们日常走路、吃饭、排便、思考和学习等等都受到激素的调节。
其实，生长激素和老百姓认识的“激素”不一样，医疗用的生长激素与正常个体下丘脑垂体分泌的生长激素具有类似的生理功能，所以在医生严格监测下不会产生大的副作用。生长激素在国内的发展史已经有30年的历史了，1987年我国第一支生长激素粉针剂上市，迄今为止，尚未报道有因使用生长激素导致严重的副作用，生长激素的安全性已经得到界内的广泛认可。
当然，生长激素的安全使用是在专科医生密切随访下才能做到的，事实上生长激素的使用需要经过严格评估和密切观察随访。儿科内分泌是一个很大的领域，而矮小是里面一个相对专业性要求更高的小领域，许多非小儿内分泌的普通儿科医生都无法胜任该病的诊治和鉴别诊断等工作。
最后，值得一提的是，许多人观念里认为，凡是进口的都比国产好。但事实上，我国近年生产的许多产品都达到了世界一流的水平，比如国产手机现在世界占有率已经非常高，质量也很好，甚至产品都在逐渐走向世界。生长激素也一样，国产的某产品是世界上最好的生长激素之一，甚至还获得中国国家科技进步二等奖。这也可以从侧面说明，从国家层面认可生长激素的使用、疗效和安全性。
