那么，癌细胞的肆意疯长会造成什么后果呢？
最直接的一点，如果癌细胞处于原发部位，那么日积月累，它们就会挤占该部位的空间、压迫该部位的组织或神经。
除此之外，这些癌细胞没有正常细胞的功能：
- 不会像白细胞、T细胞一样抵御细菌或病毒的入侵；
- 不会像红细胞一样运送营养物质和二氧化碳；
- 也不会像血小板一样修复损伤......
但它却能掠夺正常细胞的营养：与普通细胞相比，癌细胞的生长需要更多营养物质，为了能持续地分裂，癌细胞吸收营养的速度非常快。
癌细胞利用自身浸润、转移的特点，还可以入侵周围正常细胞的边界、通过血管或淋巴管转移到身体各处，如果任其发展，体内正常细胞的营养供给跟不上，维持人体运转的各种功能也会随之废掉。
这就是为什么说癌细胞“自私自利、不顾人体死活”。
三个关键条件，导致肺癌的发生如果主支气管和肺部的内壁细胞，发生了基因突变，同时又满足了以下三个条件，那么就有可能产生肺癌。
关键条件一：致病的基因突变
不是所有基因突变都会导致癌症，而是有一两个关键的基因突变含有致病因素，日积月累这个基因突变的癌细胞不停地分裂，进而形成了癌症。
比如EGFR基因突变是非小细胞肺癌中最常见的突变之一，据估计，EGFR在中国人群腺癌（肺癌的一种）中突变比例40%~50%。
EGFR是一个基因，它对细胞的生长、增殖和分化等过程发挥着重要的作用，比如当我们出现了伤口，EGFR就会刺激细胞生长，帮助伤口愈合，在行使完自己的功能后，就暂时休整等待下一次召唤。但是，当EGFR发生基因突变，它就停不下来了，会不断刺激细胞生长、增殖、分化，最终导致癌症的发生。
关键条件二：癌细胞逃脱了免疫系统的监管
人体的免疫系统本身就具备疾病防御能力，在发现致病因素时，免疫系统就会调动身体内的各种细胞发起攻击，防止疾病的发生或恶化。
但狡猾的癌细胞为了躲避免疫系统的攻击，可以伪装成正常细胞、或是装作无害的样子，来逃脱免疫系统的监管，逃脱掉的这一小部分癌细胞，会继续增殖，最后形成癌症。
比如很多肺癌患者，肿瘤细胞PD-L1阳性超过50%，这就是癌细胞的一种伪装方式。
体内正常细胞通过表达PD-L1，来防止自己被免疫系统误伤，而癌细胞也学会了这一招，大量表达PD-L1。当癌细胞上的PD-L1蛋白与免疫细胞上的PD-1蛋白结合，释放出“我是好细胞，求放过”的信号，能够抑制免疫细胞的活性，免疫细胞以为是自己人，就把癌细胞给放了。
癌细胞上的 PD-L1 与T细胞上的 PD-1 结合
关键条件三：日积月累的时间
和儿童肺癌不同，成年人的原发性肺癌不是突然发生的。
从第一个癌细胞的产生，到癌症被发现、被感知是一个漫长的过程，大概需要 10~20 年时间。
开始时，肿瘤生长缓慢，一旦恶变形成，便会加速生长：
一个癌细胞能够分裂增殖成两个，两个再分裂增殖成四个，四个分裂增殖成八个，八个分裂增殖成十六个 ……
癌细胞的这一生长过程称为指数生长，倍增时间越来越短，肿瘤越长越快。
癌症的演变过程示意图
随着我们年龄的增长，身体内细胞分裂的次数增加，随之基因突变的概率也就增大，这也是癌症高发人群一般都是老年人的原因。
但是，很多时候一些外部因素，会诱导并加速基因突变。
比如，一旦吸入致癌物，就会直接或间接使肺部细胞受到损害，引起基因突变或染色体结构和数目的改变，从而诱发肺癌。
还有吸入空气污染中的细颗粒物，或者有慢性肺部疾病，也会造成肺部损伤，肺部细胞为了修复这些损伤，只好不停地进行分裂增殖，随着分裂增殖的次数增多，基因突变的概率也在增大，从而产生肺癌。
肺癌高危因素可归类为以下六点：
1.吸烟与被动吸烟
- 长期大量吸烟是肺癌最重要的致癌因素，吸烟量越大和吸烟时间越长，发生肺癌的风险就越高。
- 被动吸烟也是肺癌发生的危险因素，主要见于女性。
2.放射因素
- 含氡等放射性元素的天然石材，如花岗岩、砖砂、水泥及石膏等。氡发生衰变的放射性粒子可在人的呼吸系统造成辐射损伤，引发肺癌。
- 大剂量的电离辐射，也是肺癌的致病因素。
3.职业暴露史
- 工业生产和矿区等工作环境中，存在石棉、铬、镍、铜、锡、砷、放射性物质等致癌物质。长期接触上述致癌物质，可导致肺癌发生的危险性增加。
4.空气污染
- 室外污染：如工业废气、汽车尾气、雾霾等中含有世界卫生组织认定的A类致癌物。
- 室内微环境污染：室内燃煤产生的煤烟、厨房烹调产生的油烟、室内装修材料释放的致癌物等。
5.遗传与基因
- 家族聚集：肺癌患者中存在家族聚集的现象，如果家族中有肺癌患者，其亲属发生肺癌的风险增加。
- 基因突变：EGFR突变基因、ALK融合基因等基因结构及功能异常，与肺癌发生有密切关系。
6.肺部疾病
- 美国癌症学会将肺结核列为肺癌的发病因素之一。肺结核患者患肺癌的危险性是正常人群的10倍。
- 某些慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、结节病、特发性肺纤维化、硬皮病）、病毒感染、真菌毒素（黄曲霉）等，与肺癌的发生可能也有一定关系。
肺癌虽然是癌症死亡中的“第一*手”，但它却是可以预防的一种癌症。对于以上有高危因素的人群，建议从50岁开始进行肺癌筛查，筛查手段推荐低剂量螺旋CT(LDCT)检查，筛查频次需根据CT结果遵医嘱进行。
参考文献：
[1]Zheng RS, Zhang SW, Zeng HM, Wang SM, Sun KX, Chen R, Li L, Wei WQ, He J. Cancer incidence and mortality in China, 2016[J]. JNCC, 2022, 2(1): 1-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jncc.2022.02.002.
[2] Lefrançais, E., Ortiz-Muñoz, G., Caudrillier, A. et al. The lung is a site of platelet biogenesis and a reservoir for haematopoietic progenitors. Nature 544, 105–109 (2017).
[3]维基百科：https://en.wikipedia.org/wiki/Lung_cancer
[4]维基百科：https://en.wikipedia.org/wiki/Cancer
[5]美国国立卫生研究院：https://www.cancer.gov/about-cancer/understanding/what-is-cancer
[6]深呼吸：菠萝解密肺癌.李治中.北京.清华大学出版社,2018
[7]认识肺癌.吴一龙.北京.人民卫生出版社,2008.
[8]小荷医典.肺癌词条.https://www.xiaohe-jiankang.com/disease/1103
内容编辑：Duffy
医学审核：李星星、苏邦杰
内容出品：小荷医典
