血压袖带竟然还可以这样绑！
血压是四大生命体征之一，它是指血液在血管内流动时对单位面积血管壁所施加的侧压力，它能够反映人体心脏和血管的功能以及全身血容量，其准确性在疾病的诊断、观察治疗效果以及判断预后等方面意义重大。
目前，临床上对需要严密监测或长期监测生命体征的危重患者常规采用多参数心电监护仪进行监测。
教科书中规定，测量患者上臂肱动脉血压时，血压计袖带的橡胶管缘在肘窝上方2~3cm，松紧度以能塞进1~2指为准，此即俗称的血压袖带正向绑扎法。
除血压袖带正向绑扎法外，也有不少人尝试袖带反向缚扎法为患者测量血压，何为袖带反向缚扎法呢？
袖带反向缚扎法是把袖带调转180°方向，将充气管置于袖带的上方即近心端，充气管与袖带连接管接口均向上，其他操作方法与袖带正向缚扎测量方法一致。
那么，血压袖带正向绑扎法与反向绑扎法有什么区别呢？
区别一：正向绑扎法比反向绑扎法更容易导致管道脱落
对于严密监测或需长期监测无创血压的患者，目前临床上监护仪多位于患者的头端。
常规正向绑扎方式，极易出现线路与输液管路、约束带缠绕情况，限制患者的活动，同时袖带橡胶管从患者躯体上经过，不利于给患者翻身拍背、甚至有可能由于线路打折、扭曲、缠绕导致管道意外脱出的风险增加或者仪器坠落。
区别二：正向绑扎法比反向绑扎法更容易受干扰致测量不准
常规正向绑扎袖带，测压管路与袖带方向并不一致，常会因牵拉而导致测压管路反折。
测压管路扭曲反折受压后，会使得气压传导滞后变弱，压力波动值被阻断而衰减，同时也更容易受外界振动和噪音的干扰而致血压测量不准确。
区别三：正向绑扎法比反向绑扎法容易出现漏测量问题
常规正向绑扎法由于初始部位扭曲不均等问题，容易出现气路胶管漏气和接头连接处松动，从而造成无创血压无法被测量。此外，部分上肢处有伤口或留置针患者也不适用常规袖带绑扎方式。
区别四：正向绑扎法比反向绑扎法更容易影响袖带的使用
袖带属于临床损耗快的医用耗材，成本贵，领取手续繁琐，袖带破损导致漏气、充气不成功时需及时更换。袖带正向缚扎法测量血压时，充气管的方向朝下，在肘部弯曲时，容易导致连接管处打折弯曲，时间过长会使袖带连接管扭曲、破裂、漏气，影响袖带的使用年限，增加医疗成本。
有研究表明，血压测量仪器相同，测量人员相同，袖带反扎法对血压值的测量无显著影响。采用测压管路朝上的方法绑扎袖带进行血压测量时，橡胶管道从手臂上端直接经过床头与壁挂式监护仪连接，管道置于便于患者活动的位置，未经过患者躯体端，不仅可以保证血压值的准确度，相对减少袖带管路与其他线路打折、缠绕的发生率，避免了患者牵拉导致的各种管道滑脱，同时还可有效避免袖带因扭曲、反折引起的损耗，延长袖带使用年限，有效降低医疗成本，增进了患者舒适与床单位整洁。
看了上面的表述，在以后的临床工作中，你愿意尝试袖带反向缚扎法吗？
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作者简介
文章作者：范雪蕾 杜晓亮
作者单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院
本文最终解释权归作者所有
封面图由璧山区人民医院胡悦建提供，图文无关
