【作者简介】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。
前段时间，患者推荐他的朋友来就诊，用指搭脉，没有几秒钟，就感觉患者脉搏有明显的停顿，又过了十几秒时间，脉搏再次停顿一次，便张口问患者是否心脏有心慌等不舒服的情况。患者点头表示的确有心慌的情况，一天之中会发作好几次，又补充到自己平时也能感觉到脉搏的停顿。再察看患者的舌象，胖大舌，舌色暗淡，舌苔白腻，考虑阳虚痰瘀互结引起的心慌。
患者询问是什么原因引起心慌的呢？其实心慌一般是心气血不足导致，可虚可实。“虚”是指气虚不足，无法濡养心，出现心慌，引起气血不足的原因比如进食少，饮水少，工作累，熬夜多，情绪急等等。“实”是指各种原因，体内出现痰湿、瘀血，阻断了气血对心的濡养，同样也会出现心慌，引起痰湿、瘀血的原因必须贪寒凉食物，多食肥甘厚味，情绪常郁闷，不注意保暖等等。当然，有时虚实可以夹杂出现。
患者听完，表示自己的确喝水很少，而且口渴也不愿意喝水，回想她的舌象，胖大舌，色暗淡，考虑脾虚湿气重，津液不能上承导致。正当处方的过程中，患者又补充到一个症状，就是腋下出汗特别多，而且持续好多年了，本想采用激光或注射治疗，但考虑中药是否有治疗效果，便暂时搁置。
听到这里，也理解了患者为什么心慌了，一方面喝水少，另一方面腋下汗多，中医讲汗血同源，的确如此，经常出汗，水又补充不及时，导致体内津液亏虚，津液又是血的重要组成部分，进而造成血不足。而五脏之中，心主血脉，血不足，心无所主，心无所养，故而出现心慌，脉搏停顿的情况。腋下是心经和心包经的循行之处，腋下出汗多，心经和心包经气血就首先出现不足，进而造成心和心包气血不足，出现心慌的症状。
于是，在给患者开了一周汤药的同时，又单独开了一味治疗出现的外用药物白矾。给患者交代情况内服药和外用药的具体用法后，患者满意的离开了诊室。一周后复诊，患者感觉心慌症状缓解很多，但是腋下出汗的问题好像变化不大。但是在用白矾清洗完腋下的时候，手部会有一种干涩的感觉，患者自觉应该是管用，所以想继续治疗看看效果。又用药一周，心慌症状改善明显，偶尔稍微发作，整体趋于稳定。腋下出汗的问题有开始有缓解迹象，自称毕竟出汗多年，也不是一朝一夕的事情。听到这里，其实医生就“怕”这样的患者，患者越是理解，医者压力越大，越想帮助患者尽早痊愈。
