人工流产是指因意外*、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠,是避孕失败的补救措施,包括手术流产和药物流产,其中以手术流产中适用于妊娠10周之内的负压吸宫术最为多见。
人工流产术后常见的并发症有出血、人工流产综合征、吸宫不全、感染,包括远期并发症如宫颈粘连、宫腔粘连、盆腔炎性疾病、月经失调、继发不孕等。
中医无人流术后相关疾病,人流后诸症候包括人流术后恶露不尽、腰腹疼痛、带下量多色黄味臭、月经失调、不孕、下腹结块等,可参照产后病中“产后腹痛”“产后血晕”“产后血崩”“产后发热”“产后恶露不绝”“胞衣残留”等病名辨证论治。根据中医理论,产后具有“夹虚夹瘀”的病机特点。
《女科撮要·小产》:“盖大产如粟熟自脱,小产如生采,破其壳,断自根蒂,岂不重于大产?”人工终止妊娠与自然分娩不同,不似瓜熟蒂落,而似青藤摘瓜,金刃使胎元损伤殒堕,损伤胞宫,肾气受伤,冲任气血受损,血溢脉外,瘀阻胞络,新血不得归经,郁而化热,血室正开,湿热之邪易扰,属于本虚标实。
虚,为气血虚弱;实,有血瘀、血热,治以“补虚化瘀清热”,以辨证内服中药汤剂为主,针灸、针药结合或其他外治疗法为辅。需要注意的是,中药汤剂需经专科医师辨证开方。
常见的中医外治疗法有以下几种:
1.艾灸
取穴:神阙、关元、子宫、血海。
方法:采用温和灸法。每次30分钟,每日1次,1周为1疗程,艾灸具有温经散寒、通络止痛等功效,艾灸法较针刺更具有温经补虚、散寒通络的优势,适用于产后体虚,人流术后的调治,达到祛瘀生新之效。
2.耳穴压豆
取穴:子宫、神门、耳中、内分泌、肾、肝、交感等。
方法:采用王不留行籽贴压上述耳穴,用手按压3分钟,施以同等量刺激,以耳廓小血管充盈及耳发热、微痛为度,每日自行按压3-5次,5日后自行取下,停止贴压。
3.穴位贴敷
取穴:神阙、气海、关元、中极、子宫。
方法:院内自制中药经调配后,贴敷于选取的穴位,贴敷4小时,通过刺激穴位,激发经络,调节气血、阴阳功能,使气血通达通畅。
人工流产后,还需要做好这些:
1.避风寒、慎起居、多休息。
2.禁止性生活一月。
3.术后禁盆浴及阴道冲洗,应淋浴及每日清水清洁会阴。
4.保持适宜的室温,避免寒冷和过热。
5.流产后应注意及时排尿、排便,有利于子宫收缩复旧。
6.晚期流产应及时回乳。
7.落实避孕措施。
文:中医院妇产科