(二)关节
1.盂肱关节
- 球窝关节,全身活动度最大的关节,稳定性差。
- 三轴运动
- 关节盂小而浅,关节头大,仅能容纳关节头的1/4~1/3
- 关节盂周围有纤维软骨构成的盂唇,使之略为加深。
- 盂唇下方固定牢固,上方活动度大,易于损s。
- 关节囊薄而松弛
2.肩锁关节
- 由锁骨外侧端和肩峰外侧缘向内2-3cm部分形成的平面滑动的滑膜关节。
- 关节上面部分存在不完整的关节盘。
- 肩锁韧带、喙锁韧带
- 肩峰的旋转和相对于锁骨的前后运动与肩胛骨和胸锁关节的运动关联。
3.胸锁关节
- 由锁骨内侧端,第一肋软骨和胸骨柄外上缘构成的滑膜关节,形状为鞍形,可滑动。
- 体内唯一连接中轴骨和上肢的关节。
- 盘状软骨分隔关节腔,可以吸收从上肢传导到中轴骨的震荡。
- 胸锁前韧带、胸锁后韧带、锁骨间韧带、肋锁韧带。
- 随着肩关节运动,胸锁关节可以旋转30度。
4.肩胸关节(肩胛胸壁关节)
- 不是一个真正的关节
- 允许肩胛骨相对于胸廓运动
(三)韧带:有保护关节稳定的功能
1、喙肱韧带:起于喙突下,向侧前下方固定于肱骨,相当于冈上肌及肩胛下肌附着点之间。其纤维与关节囊紧连在一起。这个韧带对肱骨头起支持及防止肱骨过度外旋的作用。冰冻肩时此韧带广泛发y,结果使肱骨头保持在内旋位置,防碍了肩关节的活动。
2、喙肩韧带:为肩关节上部的屏障,起于喙突外缘,基底较宽逐渐变窄,向外止于肩峰,把肩峰下滑囊与肩锁关节分开。
3、盂肱韧带:为关节囊的增厚部分,分上中下3个韧带,位于关节囊的内面,有限制关节外旋的功能。
(四)肌肉
上肢带肌配布于肩关节周围,均起自上肢带骨,止于肱骨,能运动肩关节,并能增强关节的稳固性。
1.三角肌deltoid
2.冈上肌supraspinatus
3.冈下肌infraspinatus
4.小圆肌teres minor
5.大圆肌teres major
6.肩胛下肌subscapularis
臂肌
1.肱二头肌biceps brachii
2.喙肱肌 coracobrachialis
胸上肢肌
1.胸大肌pectoralis major
2.胸小肌pectoralis minor
3.前锯肌serratus anterior
背肌
位于躯干后面的肌群,可分为浅、深两层。浅层有斜方肌、背阔肌,斜方肌深面有肩胛提肌和菱形肌。
1.斜方肌trapezius
2.背阔肌latissimus dorsi
3.肩胛提肌levator scapulae
4.菱形肌rhomboideus
滑囊
- 肩峰下滑囊
- 三角肌下滑囊
- 肩胛下肌滑囊
- 喙突下滑囊
- 肩峰上滑囊
- 前锯肌滑囊
- 胸大肌腱下滑囊
- 背阔肌腱下滑囊
- 大圆机腱下滑囊
肩峰下-三角肌下滑囊是人体最大的滑囊,其作用相当于肩袖与其上方的肩峰和三角肌之间的一个关节,滑囊内的少量积液可起润滑作用,以减轻肩袖与肩峰和三角肌之间的摩擦。
95%的肩峰下滑囊和三角肌下滑囊是相通的。滑囊和关节之间隔以肩袖。因此,肩袖完全撕裂后可导致滑囊与关节之间相通。
正常滑囊厚度小于2mm,内含有一薄层积液。滑囊内的积液多积聚在以下三个部位之一:
1.紧邻冈上肌腱止点的远侧。须仔细检查滑囊的远端,即三角肌止点水平,因重力作用积液可积聚在此部位。
2.上臂外旋时肩胛下肌腱的前方。
3.肱骨结节间沟的前方。