流鼻血了，是上火还是鼻咽癌？在耳鼻喉科医生的日常诊疗过程中，经常都会遇到以下情形出现
1、我是不是得了鼻咽？
患者：医生，我早上起来吐的痰里面有血，您给看看我是不是有鼻炎？
医生（查体后）：你这种情况，还需要了解一下鼻咽部有没有什么问题。
患者：对头，我就是想看看是不是有鼻炎。
医生（忍俊不禁）：……
2、你其实只是鼻炎。
患者：老师，我有鼻炎，十多年了，这段时间感觉鼻子堵明显的加重了，您给我检查检查，看看是不是得了“鼻癌”？
医生（检查后）：你这就是单纯的鼻炎，只是在这段时间症状比较重而已。
患者：那它会不会转成“鼻癌”呢？
医生：……
出现这些情况，究其原因还是人们对耳鼻喉科疾病不够了解、病患对自身所患疾病不够了解所致。今天自贡市第一人民医院耳鼻喉专家给各位简单地介绍一下鼻科常见的鼻炎是什么，与之谐音的鼻咽在哪里，鼻炎和鼻咽癌之间到底有没有什么关系。
鼻炎
通常所说的鼻炎指的是慢性鼻炎，是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病。这里，切记，它是一种疾病！！
鼻炎病因众多，可因鼻腔的急性炎症未得到有效控制而迁延成慢性鼻炎；病程长或反复；以鼻塞、多涕为主要表现；有的可伴有头痛、头昏、咽干、咽痛、闭塞性鼻音、嗅觉减退、耳鸣和耳闷塞感等症状。
鼻咽
鼻咽属于咽的一部分，位于颅底和软腭平面之间，又叫上咽，通常称之为鼻咽部。顾名思义，它是一个解剖结构或解剖位置。简单笼统地说，鼻咽部位于鼻子的最后方，包括咽隐窝、咽鼓管咽口等结构；
由于鼻咽的位置相对比较隐蔽，临床上常借助间接鼻咽镜检查鼻咽部；或者使用先进的内镜系统检查鼻咽部，如电子/纤维鼻咽喉镜、鼻内镜等，既能清晰地查看鼻咽部情况，又能进行图像采集，便于前后检查的对比。
介绍完了鼻咽部，对于鼻咽癌就更好理解了。它是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，常起源于咽隐窝和鼻咽顶后壁。鼻咽癌的发生可能与遗传、EB病毒感染及环境因素等有关，98%属于低分化鳞状细胞癌。
鼻咽癌可引起鼻部、耳部、脑神经等一系列症状，如回缩涕中带血或擤鼻涕中带血、鼻阻、耳闷塞感、听力下降、头痛、复视、面部麻木、视力下降等，还可以出现颈淋巴结的转移。其中，回缩涕中带血或擤鼻涕中带血为鼻咽癌的早期表现，过半的病人因发现颈部淋巴结肿大而就诊。
通过上面的介绍，我们不难看出，鼻炎和鼻咽癌虽然叫法相近，但却风马牛不相及，两者之间没有丝毫的直接联系。
打个比方，“张三”和“张三丰”两个人，一个是与“李四”为伍的下里巴人，而另一个则是一代武林宗师，两人之间注定不会有交集。
就好比“鼻炎”的患病率比较广，但充其量只是一个“跳梁小丑”，不会威胁到人们的生命；而鼻咽癌就如同“张三丰”一样，属凤毛麟角的人物，却没有张真人的侠义心肠，反而招招致命，令人苦不堪言。
预防和治疗
鼻炎
如何预防罹患慢性鼻炎，在此提醒大家几点：1.改掉挖鼻的习惯，尤其是小孩子，长期挖鼻不仅会破坏鼻腔自身稳态环境的平衡，还会将手上的细菌等带入鼻腔致病；另外，挖鼻可能导致鼻腔黏膜的破损，引起鼻出血。2.切勿滥用鼻腔减充血剂，譬如萘甲唑啉（滴鼻净）或麻黄素滴鼻液等，容易导致药物性鼻炎。3.保持环境的清洁，采取一些防护措施，避免吸入过度污染的粉尘、气体等。4.及时治疗急性鼻炎，避免病程迁延。5.戒烟。
治疗慢性鼻炎首选鼻用激素，如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（辅舒良）、布地奈德鼻喷雾剂（雷洛考特）、糠酸莫米松乳膏（伯克纳）、曲安奈德鼻喷雾剂等；辅以鼻腔冲洗、鼻用减充血剂（如盐酸羟甲唑啉喷雾剂，疗程＜7天）、补充维生素等；部分肥厚性鼻炎或萎缩性鼻炎可考虑手术治疗。
鼻咽癌
鼻咽癌的发生可能与遗传、病毒及环境因素有关，无确切有效的预防措施。它的检查主要靠内镜和影像学检查，内镜可发现外生性的肿瘤，CT或MRI可提示肿瘤生长的范围或发现生长于黏膜下的肿瘤。
治疗上首选放射治疗，期间可配合化疗、中医中药及免疫治疗，提高肿瘤细胞对放疗的敏感性或减轻放疗并发症，还能一定程度上防止远处转移。鼻咽癌放疗后5年生存率为50%左右，在头颈部恶性肿瘤中，其疗效相对较好。
封面新闻记者 简婷婷 综合自贡市第一人民医院
