【来源：海南日报客户端】
作者：海口市人民医院皮肤科副主任叶莉华
痘痘的学名为痤疮，是一种非常常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，超过95%的人一生中会有不同程度痤疮发生。
痤疮一般根据皮疹性质分3度4级，即：轻度（一级）——粉刺，中度（二级）——炎性丘疹，中重度（三级）——脓疱，重度（四级）——囊肿、结节。
为什么会得痤疮？
痤疮通常是在皮脂过度分泌、毛囊口角化异常基础上，清洁不到位由痤疮杆菌感染而引起的。
（1）内分泌因素：进入青春期后，体内的雄性激素大量分泌，促进皮脂腺增生活跃。这也是痘痘常出现在青春期的原因。
（2）毛囊皮脂腺导管堵塞：毛囊皮脂腺导管角化过度，导管狭窄或阻塞，毛囊内皮脂不能正常排出就会形成白头粉刺，也称作闭合性粉刺。如果这些白头粉刺长时间存在，粉刺内部的堆积物被空气氧化，颜色逐渐变黑，就会转变为黑头粉刺。
（3）细菌感染：表皮中的坏家伙——痤疮丙酸杆菌可以在毛囊中大量繁殖，诱发炎症反应，出现红肿的丘疹。若继续加重，白细胞会聚集到毛囊周围，严重时可以产生脓包。如果炎症反应没有得到及时控制，就会继续加重，破坏更深层次的组织，形成结节、囊肿。这种情况下，即便愈合也会出现色素沉着或者瘢痕，这就是大家常说的痘印和痘坑。
痘痘需要如何治疗？
根据不同的程度，治疗方案不同，侧重点也不一样。常用的治疗方法包括外用药物、口服药物、激光化学剥脱治疗。
（1）外用药
维A酸类药物能改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺，具有抗炎、预防和改善痤疮炎症后色素沉着和痤疮瘢痕等作用，一般用于中度痤疮或痤疮维持治疗。常用药物包括全反式维A酸、异维A酸、阿达帕林和他扎罗汀。
过氧化苯甲酰：过氧化苯甲酰有*灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用，是炎性痤疮首选外用抗菌药物。
外用抗生素：常用外用抗生素包括红霉素、克林霉素、夫西地酸等。这类药物具有抗痤疮丙酸杆菌和抗炎作用，适用于丘疹、脓疱等浅表性炎性痤疮。
（2）口服药
口服维A酸类药物：主要有异维A酸、维胺酯等。这类药物有抑制皮脂腺分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、减少痤疮丙酸杆菌繁殖、以及抗炎和预防瘢痕形成等作用。
口服抗生素：通常首选多西环素、米诺环素，也可选用红霉素、罗红霉素等。主要用于中重度痤疮患者及炎症反应严重的重度痤疮患者。
抗雄激素药物：避孕药物或螺内酯。主要针对伴有高雄激素表现的女性，如皮损分布于面部下1/3，有月经不规律、肥胖、多毛、显著皮脂溢出等表现的人群。
（3）光电治疗
最常使用的是光电治疗是光子、红蓝光、点阵激光、脉冲染料激光等。光子可消炎、控油、去除各种色素；红蓝光具有抑制皮脂分泌、*灭痤疮丙酸杆菌、免疫调节改善皮脂腺导管角化及预防或减少痤疮疤痕作用；脉冲染料激光可以改善面部红色印记，点阵激光、射频等有促进胶原增生改善面部痤疮疤痕作用。
（4）果酸焕肤
果酸焕肤具有加速表皮细胞脱落与更新、刺激真皮胶原合成、组织修复和轻度抗炎作用。
生活上应该注意些什么？
（1）避免高糖、高脂饮食：高糖、高脂饮食可增加游离雄激素水平，促进皮脂分泌，导致毛囊皮脂腺开口过度角化从而影响脂质的排泄，加重痤疮的发生。
（2）注意控制体重：肥胖人群痤疮发病率更高，控制体重对痤疮有一定的改善作用。
（3）避免手挤痘痘：挤压痘痘会导致瘢痕形成，引起面部色素加深，出现痘印痘坑，如果挤压痘痘出现在面部危险三角区，可能造成颅内感染。
（4）注意皮肤日常护理：痤疮人群可使用含控油、角质溶解、抗菌、含修复皮肤屏障活性成分的护肤品进行日常护理。治疗期间注意日常外擦防晒霜，以减少皮肤光损害。
（海南日报全媒体记者马珂整理）
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