近日，山东大学第二医院胸外科成功治疗一位73岁大范围胸壁缺损患者，为患者实施手术，顺利完成缺损胸壁的重建。患者恢复良好，现已出院。
据悉，该患者是一名73岁高龄男性，3年前因肋骨肿瘤在当地医院行手术切除，手术同期切除了3根肋骨，但术后的胸壁缺损、反常呼吸使老人痛苦不已。近日，患者因负重劳动，肋骨内固定钢板出现断裂，剧烈疼痛、胸闷、憋喘，严重影响患者生活质量。患者多处求医，均因高龄、合并症多、病情复杂、手术难度大、风险高，未能完成治疗。
来山大二院就医后，胸外科副主任姜宁为患者进行了详细的查体，发现患者右侧胸壁处有篮球大小的缺损，肋骨内固定钢板也出现断裂，长期反常呼吸活动、胸壁缺损使老人出现脊柱侧弯。此外，患者还合并多支冠状动脉中-重度狭窄，左心室前壁心尖室壁瘤，椎动脉狭窄、左侧颈内动脉狭窄和大脑中动脉重度狭窄，病情极为复杂，术中出现心脑血管意外的风险极高。重建大范围缺损的胸壁，并确保重建胸壁的完整性及维持胸廓正常的呼吸运动，是手术的一大挑战。综合来看，整个手术创伤大、难度高、风险大、时间长，术中游离皮瓣范围广，术后切口愈合缓慢、感染风险增加。
为患者进行手术，对科室的重建手术技巧、围手术期管理提出严峻挑战。经过术前详细的检查及准备、多学科会诊协作，胸外科制定了完善的重建及并发症预案，姜宁主刀为患者实施了手术，去除断裂的肋骨固定钢板，并顺利完成缺损胸壁的重建。手术过程顺利，操作精细，减少了对胸腔脏器干扰，术后患者生命体征平稳，返回普通病房。
经过全体医护人员的悉心照料，患者术后复查胸部CT显示肺复张良好，内固定位置满意，拔除胸腔闭式引流管，患者顺利出院。
（大众新闻记者 黄鑫）
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