孔令凯 儿科主治医师
丁香医生作者
第二军医大学儿科硕士
基础生命支持（BLS）认证导师
现在仍处于疫情期间，大家都会在家里备上 84 消毒剂，并且用量远超之前。在必要时，正确适量的使用，确实有好处，但是一定得放好，如果被孩子喝了，就会让家里更加慌乱。
其实，对于 84 消毒剂，孩子（尤其是 1～3 岁的小朋友）会拿起来喝，但是因为味道不好，通常喝不多，对孩子造成的影响不大。
但是经常有家长会在孩子喝完后，抠孩子嘴巴，让孩子吐出来，或者给孩子灌水、牛奶、鸡蛋清稀释，这些操作反而会造成伤害。
84 对孩子有什么危害？
目前国内用的 84 消毒剂，多是含有 5% 的次氯酸钠，次氯酸钠是碱性物质，有腐蚀性。孩子喝了后，最大的危害是会造成食管的灼伤。
图片来源：图虫创意
为什么说误食一般问题不大？
因为对于碱性溶液而言，造成食管腐蚀的 pH 值为（11.5～12.5），数值越大，腐蚀性越强。而 84 的 pH 值大约为 11，比造成腐蚀的 pH 值低，一般情况下，导致食管烧伤的很少。
另外，在家用消毒时，还会稀释 50～100 倍，那 pH 值更低，如果喝的是这种溶液，不会导致烧伤食管。
并且一般而言，对于小朋友误饮的，因为味道问题，不会喝太多，一口顶多了。
虽然这么说，但是毕竟有腐蚀性、味道还特别刺激，会让你感觉口腔没有味觉或者一股恶心味道，吸入挥发性气体后，鼻子也不舒服。
喝酒的示例图，喝 84 也类似啊
如果喝了 84 消毒剂，应该怎么办？
看孩子状态，如果真不幸，喝的太多了，把半瓶一瓶都喝了，孩子出现流口水、呕吐、呕血，抓自己胸口（食管腐蚀后疼痛），或者特烦躁、哭闹不止，精神萎靡等表现，立即带孩子就医。
如果孩子没啥问题，都挺正常，那就观察孩子至少 6 小时，如果没啥问题，说明孩子基本就没事了。
但这时孩子多少会有些嘴巴和食道的灼烧感，会哭闹一阵，不把握就去医院。
其他的抠孩子嗓子让孩子吐，灌水、奶、蛋清稀释等方法就不要用了，没有好处，还有害 。
为啥不能抠嗓子？
因为呕吐物会造成食管的二次腐蚀。胃比食管的耐受力强，存在胃里比反流到食管好得多。
另外，呕吐还能导致孩子误吸，导致孩子窒息；刺激性物质刺激气管，导致其肿胀、梗阻，也会导致窒息；腐蚀性的物质直接进入肺里，导致严重的肺炎，这种非常难治。
不仅不能抠嗓子，进入医院后，对于摄入酸碱腐蚀剂的病人，也明确规定不能洗胃了，原因也是怕误吸、窒息和吸入肺内。
看到这条，是不是明白一定不能抠嗓子了？
为啥不能给孩子灌水、奶或者蛋清？
大家觉的给孩子灌水、奶后者蛋清后，第一能稀释胃里面的腐蚀物，第二能护胃，是比较好的，并且现在有些医院也是这么交待家属的，用着也都没出问题，感觉还能缓解症状。其实这种感觉不对。
之所以能好转，是因为不用这些，自己也能恢复。如果真想稀释胃内腐蚀物，得需要大量的液体才行，喝的那 1 ~ 2 包牛奶没有效果，既稀释不了，也保护不了胃。
但如果真的喝太多的牛奶，第一胃里放不下，第二会刺激呕吐，呕吐后就会导致上一条那些后果。
那有人会说，目前这样给病人治疗，也都没啥事啊，没有这些问题啊。这是因为对于大孩子，清醒时自己喝些牛奶，既能撑得住，又不会呕吐，所以没出事。
所以，基于这个原因，有些书籍还会写，在急性期治疗时，可以用这些稀释下，但也会让注意别导致呕吐，很难掌握对不对？这种没有证据的推荐，肯定会修正的。
另外，如果你真的拿着给孩子大量的灌，孩子肯定会呕吐或者呛咳。
所以，别用这招。
那我们去医院干嘛？
有人会问，也不能催吐，也不能洗胃，我们去医院能干嘛？
当然有用，医院又不是只会这两招。如果孩子真的因为呕吐而窒息了，呼吸道梗阻了，这时不得到医院急救吗？
我们怕的这些腐蚀剂会万一腐蚀食管，这时怎么明确？肯定得去医院根据食管镜看才能明确，当然不是所有的孩子都需要食管镜检查，没啥症状的不用做。
如果真有食管灼伤，这时孩子不能吃东西，得靠医院插胃管或者静脉补液保证孩子营养；食管腐蚀后的治疗，比如狭窄的给予扩张、穿孔的给予修补等等，都需要治疗的。
当然，尽量希望不用去医院。
为了避免出现这些问题，把家里的消毒剂看好，看好孩子。
OVER。
责编Bruce
作者 孔令凯
排版 小轩轩笑嘻嘻
参考文献
[1] Douglas S Fishman.Caustic esophageal injury in children . uptodate . 2020
