奇怪的事情发生了,手术中通过宫腔镜,仍然找不到环。这时,副主任医师孙国权发现宫腔里有个小肌瘤,推测患者的环可能被肌瘤挡住了。难题来了,被称为“通天眼”的宫腔镜都看不见的环,医生怎么取呢?孙医师一沉思,决定了:即使眼睛看不见,探针探不到环,也要继续尝试取环!
因为子宫有弹性,所以正常育龄妇女在放环后半年,子宫和环相互适应后,一般不会对身体造成伤害。
可是随着绝经的时间越来越长,子宫就会慢慢萎缩变小,而节育环的大小不变,这个时候就会和子宫产生“摩擦”,引起腰痛、腹痛、小腹下坠等现象。
更严重的情况,由于子宫和宫颈口萎缩、节育环的老化,节育环很可能会长进肉里——穿透到子宫肌层,甚至会移位到腹腔。
再不取出,陆阿姨今后要取环就更困难了。所以,孙医师看不见环也要取,他多次尝试,最终绕过肌瘤,将躲在子宫肌瘤后方的宫内节育环取出了。手术后,陆阿姨没有明显出血,第二天就顺利出院了。
孙医师说,妇产科早已开展了无痛取节育器手术,如果患者绝经后半年至一年来取出,一般在门诊小手术室里就可以完成,当天就能出院。
但还是有很多年纪较大的女性都是在绝经后出现腰酸、腹痛等症状后才去医院取环的。因为节育环可能嵌顿于子宫肌层(部分患者甚至穿出子宫外),取环难度会加大,容易出现宫颈损伤、子宫穿孔以及节育环断裂后部分残留,有些甚至需要进行二次手术。
图:嵌顿后取出的节育环(已经变形)
孙医师提醒,以下情况需要取出节育器(环):
1、没有性生活,不需要避孕的情况;
2、决定要改用其他避孕方式,如口服避孕药、安全套、结扎等;
3、节育器未脱落,但仍然*时;
4、有再生育计划的。
5、节育器已到放置期限时(根据不同型号,5到17年不等);
图:各类节育器
6、围绝经期月经紊乱,闭经半年以上者;
7、有并发症及副作用需要取出。