这是口健康研习社创办以来的第29篇人文健康类原创美文。
在前几篇针对口腔扁平苔藓的资讯中，我们系统梳理了口腔扁平苔藓的概念、临床特点、病例特点、原因分析以及治疗思路，相信都有了一个初步的了解。
以后的这段日子，口腔健康研习社将从各个角度来解读临床和生活上口腔扁平苔藓该如何治疗。
今天，口腔健康研习社首先来解读来自深圳人民医院黏膜科的102位口腔扁平苔藓病友的临床治疗分析。
今天是女神节。
奋战在湖北和全国新冠肺炎定点医院的女性医护天使，
也许昨天是女生，
也许今天依然是女生，
但她们都是今天中国的女王。
她们平凡之身份，
在平凡的每一天，
炙热地活，
快乐地爱，
不辜负时间，
不错付真心，
不敷衍自己，
不辜负使命。
一如美生溃乐既往坚持的那样，
成为每个口疮和苔藓患友身边那个，
最温暖、善良且有力量的人…
我们的案例来源于暨南大学深圳人民医院口腔医学中心的左文鑫、韩先红等的研究，其结果曾经发表在专业的口腔医学杂志上。
案例中所涉及到的102位口腔扁平苔藓患友均来自于2008年1月到2011年9月前往深圳市人民 医院口腔医学中心口腔黏膜病专科门诊就诊的口腔扁平苔藓。
他们全部符合口腔扁平苔藓的临床诊断和病理诊断双标准，且他们都能在治疗开始后的12个月内听从医生的话，按时复诊，按时用药。这102个口腔扁平苔藓患者中没有3个月内曾经采取局部或全身使用免疫调节药物的患者。
研究者回顾分析了这102位口腔扁平苔藓患友的年龄、性别、口腔扁平苔藓类型和发病部位，以及治疗方法和疗效评判。
1。所用药物
这102位口腔扁平苔藓患友的治疗药物采用了——
·纷乐牌硫酸羟氯喹片
·帕夫林白芍总苷胶囊
·醋酸曲安奈 德注射液
·普特彼他克莫司软膏
·洁清西吡氯铵含片
2。治疗方案
针对每位口腔扁平苔藓患友的患病类型和发病部位，严重程度，治疗口腔扁平苔藓的治疗方案，分别采用了——
患者全部采用西医疗法，
所有口腔扁平苔藓患友都含服了西吡氯铵含片，
用2% 碳酸氢钠溶液含漱，
采取纷乐治疗的患友每个月坚持做血常规和眼科检查，对于出现眼科症状和体征的马上停用。
上述疗法在病情控制或减轻后，开始减量治疗直至停止服用或治疗。
充血糜烂和溃疡型的口腔扁平苔藓患友的治疗方案：
- 口腔硫酸羟氯喹片每次 1 片，每日 2 次；
- 白芍总苷胶囊，每次 2 粒， 每日 3 次，均连续服用 1 个月为 1 个疗程。
- 同时对病损区域基底部注射醋酸曲安奈德（糖皮质激素）注射液 1 mL 加 2% 利多卡因 1 mL 配成的悬浊液，每周 1 次，4 次为1个疗程，病损复发时仍按此方法予以封闭。
- 反复出现糜烂或溃疡且曲安奈德局封闭无效者给予质量分数 0. 1% 的他克莫司软膏，病损处外用。
单纯网纹型口腔扁平苔藓患友的治疗方案：
- 口服白芍总苷胶囊，每次 2 粒，每日 3 次，连续服用1个月为1个疗程。
- 0. 1% 维甲酸软膏病损处外用，每日 3 次，连续使用 1 个月 为 1 个疗程。
3。疗效评价标准
对于这102位口腔苔藓治疗的疗效判定，采用的是《口腔扁平苔藓( 萎缩型、糜烂型) 疗效评价标准( 试行) 》来进行的。
显效: 治疗后充血糜烂 、溃疡完全消 失 ，白色条纹无 或轻微 ，疼痛完全消失。
有效: 治疗后充血糜烂、溃疡面积缩小，白色条纹减少，疼痛减轻。
无效: 治疗后充血糜烂、溃疡面积无变化或加重，白色条纹无减轻或加重，疼痛无 减轻或加重。
然后在上述三个判定上以显效和有效之和计算总有效率。
4。治疗结果解读
统计102例口腔苔藓患者，男性46例，女性56例，符合口腔苔藓女性多发的一般规律。
其中网纹型20 例，占19. 6% ，充血糜烂型46 例，占45.1%，溃疡型36 例，占35.3%，这也符合口腔苔藓分型的yi'ban规律。
从发病部位上看，发生于脸颊的有84个人，有2个及以上发病部位的75例，也符合口腔苔藓多发于脸颊且通常都是多发病部位的一般规律。
在一年的跟踪后，102位口腔苔藓患者均没有发现癌变病例。
统计有效率发现，3个月总有效率为79. 4%，6个月为 86. 3%，1年为 88. 2%。
从这个结果看，坚持的越久口腔苔藓的治疗效果越好，那些期望在短期内就能把口腔苔藓治好的想法可以打消了。
口腔扁平苔藓作为口腔黏膜的常见病，发病率为0. 5% ~ 2. 2%。
医学上至今未能找到其明确的发病原因。
反复发病的思想负担常常诱发或加重口腔苔藓的复发周期或溃烂程度，并引起恶变。
世卫组织已经将口腔扁平苔藓确定为癌前状态。
口腔扁平苔藓尽管青少年发病较少，但一定要早发现早治疗。
期望根治口腔扁平苔藓的想法是不足取的。
期望短期内就治愈口腔扁平苔藓的想法也是不可取的。
口腔扁平苔藓可在口腔内任何部位发生，而且方式多种多样。
一个口腔苔藓患者可以同时出现斑纹型、充血糜烂型和溃烂型多种类型，而且病损类型可以相互重叠和转换。
最典型的口腔苔藓病损表现为小丘疹连成的线状白色、灰白色花纹，类似皮肤损害的威肯姆线( Wickham
straie) ，白纹可组成网状、树枝状、环状或半环状等多种形状，也可表现为白色斑块状，伴随白色病损可同时出现红斑、充血、糜烂、溃疡、水疱和萎缩。
口腔苔藓在脸颊部位多发。
对于口腔苔藓，国内外尚没有统一的分类方法，为便于制定治疗方案及监测疗效和癌变倾向，现今学者们趋向于将 口腔苔藓简化归类为网纹型、充血糜烂型和溃疡型进行治疗。
口腔苔藓以充血糜烂型和溃疡型为多见，也最为严重，对生活带来严重影响。
糖皮质激素目前仍是治疗口腔苔藓的一线用药 ，应用激素全身治疗具有见效快的优点，但长期全身应用可导致代谢紊乱，且停药易出现反弹现象，
单独使用糖皮质激素难以纠正患者免疫紊乱状况，治疗中应加用其它免疫调节剂。
白芍是毛莨科植物芍药的干燥根，祖国医学认为其有养血、益气、止痹、通络的作用，白芍总苷在多个环节影响细胞免疫、体液免疫及炎症过程且副作用极小。
硫酸羟氯喹作为免疫抑制剂是治疗 口腔苔藓的经典药物，与白芍总苷联用对糜烂型和充血型口腔苔藓有效。
维甲酸是维生素 A 的衍生物，具有促进上皮细胞分化和角质溶解的作用，但全身使用维甲酸有较多不良反应，适宜于对单纯的网纹型口腔苔藓患者。
他克莫司其主要效应细胞是T细胞，国外学者将其较多地应用于治疗充血糜烂型和溃疡型口腔苔藓患者。
定期规律复查和规范用药是预防口腔苔藓癌变的重要方法。
对于反复发生糜烂和溃疡的口腔苔藓患者，定期随访并全身和局部联合用药对控制病情具有积极的临床意义。
草本和中药的黑箱方法治疗理念对于病因不明的口腔苔藓的治疗具有积极和整体意义。
下篇解读口腔苔藓的资讯中，口腔健康研习社将从精神和心理角度分析如何治疗和干预口腔苔藓。
敬请期待。
