随着国家生育政策的全面放开,以及现在生活、工作环境等因素的影响,门诊因为生育就诊的越来越多,精液常规作为男性生育能力的最直观指标,是首选检查。但是很多患者拿到精液报告以后,会发现不同医院、不同时期的检查报告相差大,甚至是比较悬殊。
提醒大家,不要局限于精液分析各项指标的数值。
现在市面上精液分析仪厂家众多,不同厂家的软件分析水平有很大差异,而国内各医院所采购的精液分析仪厂家各不相同,甚至同一个厂家,不同型号分析仪的分析软件也不相同。由于分析软件的分析精确度不一样,所以,各个医院的精液分析指标,差异比较大。
其次,精液分析结果和操作人员的水平也很密切。精液分析不是“取样——分析”这么简单。一份好的精液分析结果,必须要有“取样标准,恒温保存,液化状态评估,分析取样的稀释程度,分析仪镜头噪点的调教,分析仪光源亮度的调教,分析结果的质量控制”等各个细节的准确把握。医院里因为检查标本众多,时间仓促,检验人员可能会因为细节把握不够而出现分析误差。
并且,精液的真实情况,是受患者身体状态,精神状态直接影响的。因此人体的精液水平,也是有波动的,不可能一直稳定在一个状态。
告诉大家一个秘密,有经验的临床医生,可以通过镜下的图像,更直观的了解患者的精液各项指标、液化状态、精液的内环境、有无感染等细节,从而更加准确的把握患者的精液状态,为临床治疗提供最可靠的参考。而精液分析报告只是一个最基本的参考源。
但是现在临床上,检验科是独立的,很多医生没有时间,也没有机会去亲眼看一下患者的精液真实情况。造成生殖领域检验和临床诊疗脱节。这也是很多时候,患者甚至医生对检查结果都一头雾水的根本原因。
还有一点,现在个别机构和无良医生,在检查的时候,会刻意压低患者的精液指标,以诱使患者诊疗和用药,以达到营利的目的。这种不齿的行为,不仅加重了患者的心理压力,还给患者带来沉重的经济负担,同时过度的用药,反而会损伤患者的肝肾甚至生殖系统,加重生育的困难程度,严重者过度的用药甚至会造成胎儿畸形、流产。我经常碰见一些患者,经规范检查精液只是轻度弱精,中药调理一段时间后,到别的医院复查反而精液指标更低,甚至一些医生会说是用药损害了精子!
容易误导患者的几点:第一、精液的液化状态。很多时候一些机构告诉患者精液液化不好,影响受孕。实际上精液不液化只是精液的一种液化状态改变,并不是精子的活力有问题。精液液化差一点对*影响并不是很大,而且治疗起来并不困难。
第二、精液质量的改善需要一个过程,一般来说要2到3个月,所以精液分析没有必要太频繁,一个月查一次就够了。如果你就诊后,在两周甚至一个月内,精液水平得到明显改善,里面肯定有问题。我临床上碰见过一些患者,在一些机构治疗时,要求每两周查一次,每次分析结果精子质量都会有明显提高,我想问一下大家这可能吗?
第三、治疗的费用问题。这也是很多患者比较关注的。在大家印象里,不育症的治疗是一个烧钱的无底洞。但是实际上,不育症的治疗并不是很复杂,费用和一般的常见病治疗差不多。只要把患者精液和身体的真实状态了解清楚,准确把握好患者的既往史和平时的饮食生活习惯,必要时进行相关的辅助检查,制定好合理的治疗方案,生育的治疗并不是太大的问题!
说了这么多,都是有感而发,作为一个从业十多年的生殖男科医生。我结识过很多职业道德修养很高的老师和前辈,也经常见很多令人不齿和愤慨的医疗行为。很多生殖和男科疾病不是不好治,而是现在男科医疗大环境的问题.....
本文系 安徽省中医院 生殖中心 蒋平 副主任中医师 发布,未经授权,请勿转载。(蒋平,生殖中心副主任医师,硕士生导师,安徽省名中医经验传承人,中华中医药学会中医生殖委员会委员,中国性学会中西医结合生殖医学委员会委员)
安徽省中医院 生殖医学中心(生殖与男性病专区)特色诊疗:
少弱精特色诊疗:科室设有“少弱精专病门诊”,中西医结合诊疗弱精症、少精症、精索静脉曲张等男性不育症,加强无精症及重度少弱精症的病因诊断。独创“精子激活技术”,有效提高自然受孕和人工授精成功率。早泄一体化特色诊疗:本中心有治疗重度早泄的一体化方案,中西药配合针灸、降敏疗法,有效控制性生活时间。*功能障碍综合诊疗:突出针灸特色,注重体质调理,中药为主,西药冲击,标本同治,有效治疗*不坚、坚而不久。前列腺特色诊疗:注重盆腔整体调理,突出中药特色,配合针灸、理疗、前列腺按摩及中药灌肠,治疗顽固性前列腺炎,尤其是前列腺疼痛。胎停育中西医特色诊疗:开展胎停育的全方位病因筛查,对各种原因的胎停育施行中药特色干预治疗。
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