当我们的耳朵不舒服前去就诊时,经常会出现如下场景:“医生,我耳朵总感觉闷闷的,好像有东西隔着,听不清声音”。医生电耳镜观察后,会嘱咐病人做听力检查及中耳分析,其中就包含一项最基础的检查:声导抗测试。怀疑中耳炎,十之八九会进行中耳测试。医生经过治疗后,也会复查声导抗测试。做了这么多次声导抗,仍对测试结果一头雾水,下面就让我们来了解声导抗吧。
声导抗是声导纳(Ya)、声阻抗(Za)或两者的总称。临床上进行的声导抗测试主要是鼓室图测试。鼓室图测试可以提供中耳及咽鼓管功能的相关信息,包括中耳是否积液、咽鼓管是否通畅、鼓膜是否穿孔等。PS:若不特殊说明,本文中出现的声导抗均等同于鼓室图测试。
一、 中耳的有关知识
人的耳朵分为外耳、中耳、内耳。中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突四个部分。鼓室是一腔性结构,容积约1~2ml。鼓室内有听小骨(锤骨、砧骨、镫骨)、韧带、肌肉、神经等。鼓室通过咽鼓管的运动来调节内部压力,一般情况下与外耳道压力相平衡,以维持鼓膜最大的运动范围,保证听骨链最佳传导效应。因此检查中耳的压力以及镫骨肌反射阈值可以让医生判断您的中耳是否存在问题。
临床上常用的声导抗测试是通过226HZ的低频探测音和1000HZ的高频探测音。1997年美国言语-语言听力协会的听力筛查指南中指出,对于大于7个月及以上的婴幼儿及成人,一般采用226HZ的探测音,主要测量的是鼓室的劲度声导抗部分;小于7个月的婴儿,需要采用1000HZ的探测音,了解患儿中耳的质量声导抗部分。
二、声导抗的临床测试