特殊的病原菌是什么菌,特殊病原菌包括哪些

首页 > 书籍文档 > 作者:YD1662023-11-22 08:40:41

记者:王欣/通讯员:王蕊、胡枭峰

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杭州交通918(hzfm918)

“反反复复烧了2个月,每次挂完水没多久又开始发烧,几乎把周边的医院都看遍了,就是找不出原因。”今年6月,在老家务农的杨女士出现发热症状,在当地医院做了检查排除了新冠肺炎的可能性后,医生便给她输液消炎治疗,但没想到体温刚恢复正常不到半个月,她又开始发热了。得知妈妈因为疾病倍受折磨,在绍兴工作的女儿小张(化名)毫不犹豫地决定转院,带着妈妈来到浙江大学医学院附属第一医院感染病科就诊,门诊以不明原因性发热收治入院。

反复发烧数月,她得了什么病?

在杭州经过6周的抗菌素治疗,53岁的杨女士白细胞指标终于逐步恢复正常,心脏瓣膜功能也还可以,不需要接受外科手术,这让她长吁了一口气,折磨了她近5个月的疾病总算是被成功扼制了。

“她的肺部有新月影表现,首先考虑是肺部曲霉菌感染。”看了杨女士的肺部CT,浙大一院感染病科主任盛吉芳主任医师有了初步判断,但同时也心生疑惑:曲霉菌是一种特殊病原菌,需要对症使用抗真菌药物才能起效,如果是单纯的肺部曲霉菌感染,她在当地挂点滴是不会有效果的,应该会一直发烧,但现在杨女士每经过一次治疗体温都会暂时回归正常,可能还合并有其他病原体的感染。

特殊的病原菌是什么菌,特殊病原菌包括哪些(1)

杨女士肺部影像提示新月影

随后进一步的检验证实了这种猜测。病原菌培养提示烟曲霉菌,杨女士感染曲霉菌诊断明确。同时血培养提示草绿色链球菌,这是一种口腔定植菌,也就是说每个人的口腔内都有这种细菌,正常情况下它对人体并无大害,但如若进入血管内,有可能导致细菌性心内膜炎。

冒险停药,差点害了她

对杨女士进行抗真菌治疗曲霉菌后,她的体温很快就恢复正常。但治疗团队最关注的,始终是那一丝不确定性:她究竟有没有出现心内膜炎呢?

“尽管血培养提示草绿色链球菌,但我们给她做了心脏超声检查、经食道超声检查,发现她虽然存在心脏瓣膜少量反流,但感染性心内膜炎并没有很明确的证据。”感染病科赵宏副主任医师表示,尽管杨女士的曲霉菌感染已经得到了对症治疗,但团队预判,她仍然是感染性心内膜炎的高危人群,不能放松警惕,建议回家继续口服抗真菌、抗感染药物至少6周,否则极有可能再次复发。

但仅仅出院两周后,医生的预判就确确实实发生了。

杨女士女儿小张紧急致电医生,表示妈妈在江西当地医院被诊断为“急性白血病”,难道之前存在漏诊?

原来,杨女士回到老家后遵照医嘱服用抗真菌和抗细菌药物1周后,再次去往当地医院咨询,“我就是想弄弄清楚自己到底有没有这个心内膜炎,没有确诊总感觉搁在心里不舒服。”杨女士说道,当地医生认为心内膜炎诊断不明确,建议她停用抗感染药物。

特殊的病原菌是什么菌,特殊病原菌包括哪些(2)

“哪里知道,我就停了一个星期的药,就又开始发热了。”杨女士叫苦不迭,赶紧跑到医院复查,却又迎来一颗“深水炸弹”,血常规化验结果显示白细胞指标异常升高,当地医生怀疑可能是“急性白血病”。

白血病?!杨女士脑海中不断闪现着这三个字,瘫坐在医院座椅上拨通了女儿的电话,这才有了前面小张的这通紧急电话。

医生“预言”成真

心内膜炎!杨女士入院后接受的心脏超声检查提示心内膜炎,同时血培养再次发现草绿色链球菌,杨女士最终被确诊为亚急性细菌性心内膜炎,白细胞升高考虑是细菌性心内膜炎所致的类白血病反应。

目前,经过6周的抗感染治疗,杨女士复查血常规白细胞已恢复正常,复查心脏超声提示心脏瓣膜功能正常,不需要外科手术治疗。这次由于发热所引起的疾病,在“折腾”了4个多月后终于被成功制服。

浙大一院感染病科主任盛吉芳主任医师表示,不明原因性发热在临床上多见,分为感染性发热和非感染性发热,其中感染性发热更为常见。她提醒,如果患者出现反复发热且常见检查不能明确病因的,要及时到医院就诊,排除特殊病原体感染、特殊部位感染的可能性,以免延误病情,威胁生命安全。

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来源: 杭州交通918

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