作者：武汉市第四医院 药学部 卢立
很多糖尿病患者特别注意糖的摄入，但有时需要服用其他的药物，一看药名或者说明书中居然表明含糖！吃了会不会使糖尿病恶化？究竟这些带糖字样的药品能不能给糖尿病患者服用呢？
糖可是个大家族，来看看它们的家谱吧
这么多糖，能被人体直接利用的只有葡萄糖，我们常说的血糖就是指血液中的葡萄糖，糖尿病人需要注意摄入量的主要是葡萄糖和容易分解生成葡萄糖的糖（比如蔗糖、麦芽糖、淀粉等），而果糖和半乳糖需在体内经过复杂的转化才能变成葡萄糖，速度较慢。很多水果中富含果糖和葡萄糖，糖友们应选择低升糖指数的水果，适量享用，比如苹果、桃、大番茄等。
还有一类糖，它味道甜却很少或不产生热量，称之为代糖，比如阿斯巴甜、木糖醇、甜菊素等，具体请参见《燃烧你的卡路里！无糖饮料到底能不能放肆嗨？》，目前部分药品会加入代糖来矫味。
- 糖浆
糖浆剂含蔗糖量高，一般在45%（g/ml）以上，很多糖浆剂说明书注明“糖尿病患者慎用或禁用”，糖友们在服用时一定要咨询医生或药师，根据自己病情来决定是否服用。
代表药物：急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等。
- 含糖颗粒剂、口服液
有些颗粒剂或者口服液在制作过程中为了掩盖药物的味道，会加入一些糖（常用蔗糖）来矫味，虽然这些药品含糖量多寡不一，但正常使用下葡萄糖的摄入量有限，不会对血糖产生很大影响，有研究表明，蔗糖引起的血糖升幅与同等数量的淀粉类似，且升糖的速度要慢于某些粮食。如果实在不放心，可以减少适量主食摄入或者加强服药后血糖监测。
另外服用这类药物的时间也有一定讲究，最好选在两餐之间或者睡前，尽量减少对血糖的影响。
若加入的矫味剂只有甜菊素、阿斯巴甜之类的不产生热量“代糖”，则不需担心会对血糖造成大的影响，但对于能产生一定热量的木糖醇可不能多吃，容易产生腹胀、腹泻等不适。
代表药物：感冒灵颗粒、蓝芩口服液、肤痒颗粒等。
- 糖衣片
糖衣片的含糖量很低，一般来讲一片的含糖量和几粒米饭差不多，正常使用无需担心血糖波动。
提示：糖尿病人应优先选择不含易升高血糖成份的药品。
- 氨基葡萄糖
这可是网红药，俗称“氨糖”，药店经常会推荐给关节不好的人。虽然名字里有葡萄糖三个字，但在体内不参与能量代谢，不会生成葡萄糖，因此不影响血糖水平。
代表药物：硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖。
- 生物多糖（天然活性多糖）
此类为植物或菌类提取的活性多糖，由于结构的不同生物活性也不同，包括免疫调节、抗炎、抗肿瘤、降血糖、抗氧化等作用。此类多糖在体内代谢清除过程十分复杂，产生生物活性的机制也未完全阐明，虽然看起来很养生，但也不可随意补充。
代表药物：香菇菌多糖片、灵芝多糖注射液、人参多糖注射液等。
- 铁剂
治疗缺铁性贫血的药物有些带有糖字，虽然结构中含有蔗糖等糖类，但每次的用量很少，不会引起血糖波动。
代表药物：蔗糖铁注射液，多糖铁复合物等。
- 乳果糖
乳果糖是一种功能性寡糖，不会被代谢生成葡萄糖，进入肠道后可被肠道菌群代谢生成有机酸，刺激肠道蠕动，同时能增大肠道内渗透压，让更多的水分进入肠腔，起到软化大便作用。糖尿病患者容易受便秘困扰，乳果糖是个不错的选择。
市售100ml乳果糖口服液含有67g乳果糖和少量的半乳糖（≤10g），乳糖（≤6g），虽然半乳糖和乳糖在体内都可代谢为葡萄糖，但其转化速度较慢，治疗便秘常用剂量下对血糖影响很小。
代表药物：乳果糖口服液
- 硫糖铝
这是一款治疗胃溃疡的老药，可在溃疡处形成保护层，使溃疡面免受进一步的损伤。虽然硫糖铝几乎不影响血糖浓度，但其常常会引起便秘，而便秘又是糖尿病人常见的并发症，所以糖尿病人需慎用硫糖铝，可考虑选用铝碳酸镁替代。
- 葡萄糖酸钙/锌
这类药品在体内可能会代谢生成少量的葡萄糖，但是正常情况下使用对血糖影响很小，但需注意某些口服剂型可能会添加其他糖来矫味。
糖尿病患者需要注意葡萄糖和容易生成葡萄糖的糖类的摄入，而某些带“糖”字的药品，正常用量对血糖影响轻微，或者无明显影响，无需太过担心，如果遇到拿不准的情况，应咨询专业医生或药师。
审稿专家：北京安贞医院 刘治军
以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！
【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药品安全合作联盟（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。
