造血干细胞是怎么到达骨髓的,捐造血干细胞是抽骨髓吗

一、什么是造血干细胞？
造血干细胞是骨髓内的一种多能干细胞，是所有血细胞和免疫细胞的起源，可以分化为红细胞、白细胞和血小板。造血干细胞采用不对称的分裂方式：由一个细胞分裂为两个细胞。其中一个细胞仍然保持干细胞的一切生物特性，从而保持身体内干细胞数量相对稳定，这就是干细胞自我更新。而另一个则进一步增殖分化为各类血细胞的前体细胞和成熟血细胞，释放到外周血中。
二、什么是造血干细胞移植？
造血干细胞移植是患者先接受预处理即超大剂量化疗或联合放疗，有时联合其他免疫抑制药物，以清除体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞，然后再回输自身或他人的造血干细胞，重建正常造血和免疫功能的一种治疗手段。
三、造血干细胞移植的适应症有哪些？
高危或复发难治的恶性血液病（白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等）需行造血干细胞移植方有望获得治愈或长期生存。一些非恶性血液病（重型再障、重型地中海贫血、原发免疫缺陷病等）目前也需造血干细胞移植方有望获得治愈。
四、造血干细胞移植可分为哪几类？
按干细胞来源分为骨髓干细胞移植、外周血干细胞移植和脐带血干细胞移植；按供者来源分为自体干细胞移植、HLA配型全相合的同胞供者干细胞移植、单倍型干细胞移植、HLA配型相合的非血缘供者干细胞移植；按预处理强度分为清髓性移植、非清髓性移植、减低预处理剂量移植、微移植。
五、非自体干细胞移植时怎样选择供者？
首选同胞HLA配型全相合移植，次选非血缘配型相合或单倍型移植，儿童或体重较轻患者也可考虑脐带血移植。
六、捐献造血干细胞对供者会造成伤害吗？
如上所述，人体内的造血干细胞数量是相对稳定的，捐献的造血干细胞只占其中极小一部分，供者的造血功能是不会受到影响的。采集骨髓干细胞需要到手术室麻醉下进行，需要多个部位穿刺抽取骨髓液，麻醉过后会有疼痛感。采集外周血干细胞前需要皮下注射动员剂4~5天后，再在血细胞分离机上类似献血那样采集干细胞，注射动员剂时可出现轻微的肌肉酸痛等类似“感冒”症状。
七、造血干细胞移植的并发症有哪些？
可出现超大剂量放化疗毒性、感染、植入不良、肝静脉闭塞综合征、出血性膀胱炎、移植物抗宿主病、内分泌紊乱等并发症。随着移植技术的发展，许多并发症是可以预防和得到较好控制的。
八、怎样减少造血干细胞移植后恶性血液病的复发？
移植前先使恶性血液病患者的病情得到较好控制，然后对高危或复发难治的患者采用强化预处理、提前减停免疫抑制剂、供者淋巴细胞输注、IL-2、靶向药物、新药维持治疗等措施来预防移植后复发。移植后定期监测MRD（微小残留病灶），出现MRD阳性时抢先进行干预。
九、造血干细胞移植的整个流程是怎样？
患者初治时便进行是否需要行造血干细胞移植的评估。行自体造血干细胞移植者，在疾病缓解后予化疗联合细胞因子来动员干细胞，采集外周血干细胞加入冷冻保护剂后在-80°冰箱中冻存；行异基因干细胞移植者，确定HLA配型适合并体检合格的供者，患者疾病缓解和适当的巩固治疗后准备移植；行脐带血干细胞移植者，在有资质的脐带血干细胞库中寻找合适的脐带血干细胞。患者进入移植层流病房后，先行超大剂量化疗或联合放疗的预处理，然后输入冻存的自体干细胞、供者捐献的干细胞或脐带血干细胞，待粒细胞稳定植入后便可转出移植层流病房。一般粒细胞在输干细胞后的2~3周左右植入，快者在输干细胞后的7~10天左右便可植入，输干细胞28天后仍未稳定植入则称为植入不良或植入失败。转出层流病房后，患者仍需服用抗排异药物、预防感染的药物到一定的疗程，定期监测血常规、肝肾功能、病毒DNA、植入嵌合状态、微小残留病灶等，做好个人卫生防护、避免感染，按时到医院复诊。
十、造血干细胞移植的费用需要多少？
自体干细胞移植的并发症相对少，在移植病房中的总费用一般在（10~20）万元；异基因移植的并发症相对多，费用可能增加到（30~40）万元。当然，如果出现较多和较严重的并发症，费用就也会相应的增加。医保报销范围内的费用按不同医保类型的报销比例来报销，目前一些严重的血液病已经纳入重大疾病范围，经济困难的患者还可申请低保等救助，加上轻松筹、水滴筹等网络援助项目，患者的经济负担得以减轻，许多患者不再因为经济原因而放弃造血干细胞移植这一有效治疗手段。在海口市人民医院血液科进行干细胞移植的病人中，就有相当一部分患者是来自农村，有的患者移植后已经长期生存20年以上。