最近有朋友来问:
“自己这几天得了肺炎,要住院治疗好几天,之前买的医疗险马上要到期了,还能报销吗?”
大家都知道,大部分医疗险的保障基本都是一年期的,如果过了这个期限,没有及时续保,那保障自然就结束了。
可是遇到保险到期,治疗却没结束的状况,像上面这个朋友的情况还能报销吗?
今天就来好好跟大家聊一聊!
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大家可以放宽心,是可以理赔的!
就拿某款医疗险的条款来看,是这样规定的:
保险期满治疗仍未结束时,保险公司会继续理赔直至出院为止,最多延长90天。
其实不单单是医疗险,还有意外医疗、小额医疗险也有类似的规定。
这种充满了人道主义关怀的保障叫做“责任延续”。
因为医疗险属于报销型险种,往往需要被保人出院结算后,再拿着发票、病历等材料去申请理赔。
如果是在保障期内出险,人还在医院里住院治疗,但是医疗险的保障期就到期了。
很多朋友就担心了,自己的医药费究竟给不给理赔呢?
只要在保障期内出险,即使保障到期了也能继续申请理赔。
那考考大家:如果是保障到期后产生的医疗费用,还能不能理赔?
根据上面的“责任延续”条款,即产品保障到期后,被保人治疗仍未结束,可以继续承担一定时间的医疗费报销责任。
不过不同的医疗险的的理赔也是不同的:
(1)保证续保的保险
保证续保,不用担心理赔。
例如医享无忧这款医疗险,保证续保20年,提供长期保障。投保时记得勾选“延续保障”,保障不间断,续保也不费心。
(2)一年期保险
一年期的医疗险和意外险,由于责任延续,也是可以提供报销的。
符合理赔条件的医疗费只要在责任延续期间内,直接扣除免赔额按比例报销。
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要是自己的医疗险没有“责任延续”怎么办?
目前市场上绝大多数产品都包含责任延续,但也有极个别产品的条款里没有注明这一条,怎么办呢?
(1)尽量选择保证续保的产品
建议大家尽可能选择保证续保的百万医疗险,例如这款可连续续保20年的太平医享无忧百万医疗险。
这类产品续保时通常无需等待期,无需重新进行健康告知,保障自动延续到下一年,很大程度上避免因续保带来的问题。
(2)及时更换产品
如果投保的产品不含医疗责任延续,又很看重这项保障。
如果身体条件允许的话,可以将现有保障更换掉,换成可以保证续保或者是含医疗责任延续的医疗险。
如果真的需要更换产品的话,要先确认自己是否能通过新产品的健康告知。
还有要记得提前更换,两款保障可以并行一段时间,覆盖新品的等待期。
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那么如果理赔横跨两个保单年度,免赔额怎么算?
虽然有了“责任延续”,保险公司可以继续赔付,但百万医疗险一般都有1万元免赔额。
如果治疗时间横跨两个保单年度,那免赔额要怎么算呢?
究竟是仅扣一次免赔额,还是两个保单年度分别扣一次免赔额呢?
通常情况下,如果同一次住院治疗跨了两个保单年度,相关费用一般算在前一个保单内,只扣除一次免赔额,不会占用第二个保单年度的保额。
不过也可能有产品比较苛刻,两个保单年度各扣一次免赔额,这就要以具体的产品为准了。
总的来说,大家不用特别担心保障期内出险,保障到期治疗还未结束的情况,部分医疗险还是比较人性化的,有专门的“责任延续”条款。
虽然保险条款铁面无私,但也会讲人性。
好了,如果大家还有理赔相关的问题,记得私聊我哦~