冬季天冷，不少中老年人夜间尿频尿多，少则三五次，多则１０余次，不但干扰睡眠，而且常因频繁起身而感受风寒。但其实，相当一部分人不仅夜间尿频，白天也如此。孟女士最近一段时间出现尿频，出门半个钟就要找厕所，她早上不敢饮茶，也不敢喝粥，“老感觉肚子涨涨的，很想上厕所，但是每次量又不多，不知是何故？”宁愿垫卫生巾出门不愿就医
“正常成人白天排尿4—6次，夜间0-2次，次数明显增多称尿频。尿频不是由于喝水过多所致的小便过多，而是在小便量较少的情况下，仍然不时地小便，具有量少次多的特点。尿频虽小，但反复发作也给患者带来极大不便。”广州市中医医院肾病内科主任中医师饶家珍在接受记者采访时指出，尿频属于尿道综合征，而尿道综合征的发病率很高。她表示，“在泌尿内科（肾病内科）、泌尿外科近年来平均每二十个病人中就有一个该类病人，估计男性患者占20%，女性患者占40%。而且有很多病人因羞涩、认为不是大病而迁延误治，甚至有的女性尿频两三年了，宁愿垫着卫生巾出门也不愿就医治疗。”
由于多种原因可引起小便次数增多，包括神经精神因素、神经原性病因、尿道感染、外阴或阴茎局部炎症等。饶家珍提醒，若未得到及时正确的治疗使得多种因素参与并互为因果，可造成一种失调表现或恶性循环。因此凡是尿意频繁者，特别是对中老年女性，必须引起足够的重视，应找大夫咨询，或进行必要的检查，以防重大疾病“漏网”。一般情况下，B超即可查出相关疾病。
紧张、焦虑或抑郁均可刺激尿意
“在即将上火车、登机、出发的时候，习惯地上厕所小便，但不少人解了以后很快又有尿意，这就是精神作用的结果。”饶家珍表示，精神刺激可以影响膀胱内压和膀胱收缩,引起排尿异常，一般来说，紧张、焦虑会引起短时间发生烦人的尿频，而情绪抑郁、癔病则会引起尿潴留。症状主要出现在白天，并常伴有耻骨上及下腰痛、恶心、消化不良、不适、易疲劳，经常失眠或严重的神经衰弱，在睡觉之前常常小便频繁，这种情况多见于中年女性。
精神因素引起的尿频，一般表现为时多时少，明显有精神作用的“迹象”。精神紧张引起的尿频，对身体健康不会造成严重的后果。因尿频影响学习、工作、休息者，建议进行心理治疗和调节神经的药物治疗。特别是一些长期的、严重的尿频，应认真进行有关检查，不可轻易诊断为精神因素引起的尿频。
60%女性因受感染而尿频应减少性生活
“门诊发现40%—60%的尿频女性是由于支原体或衣原体感染引起，很多都是丈夫的不健康性生活引起妻子受感染。”饶家珍解释说，女性的生理特点，尿道总长度比男性要短得多，这给细菌、病毒、病原体等上行感染创造了机会，所以日常生活中女性泌尿系统容易感染。病原微生物一旦感染，如果量大或患者的抗病能力较差，其繁殖速度就会加快，对膀胱就会造成影响。而炎症的刺激，往往在很少的小便时也会产生尿意。
饶家珍强调，女性在婚后往往容易发生尿频现象，大多数情况下是由于正常的生理变化原因造成。女性在性生活时，阴道及盆腔受到刺激，容易造成盆腔和生殖器官充血，因膀胱和尿道与阴道之间的距离比较近，当生殖器官充血时引起压迫膀胱，所以会出现老是想排尿的感觉。因此针对这种情况，只要适当控制性生活频度，注意局部清洁卫生，每晚睡前用清洁温水冲洗外阴，性生活后起床排尿一次即可。
另外，女性在性生活时，宫颈、阴道、前庭大腺均会分泌一些液体增加润滑度，再加上丈夫排出的精液，如果事先不注意局部清洁，很容易使细菌、病毒、衣原体等孽生，容易导致阴道炎及外阴炎，一旦炎症波及尿道口，也会出现频繁的便意。如果在尿频的前提下还伴有尿痛，刚排完尿又有了便意，很可能是患了膀胱炎。建议暂停性生活，多休息，多饮水，有利于排出细菌。病原微生物感染，贵在早期、有效地治疗，使用抗生素宜对症、足量，“除恶务尽”，切忌“轻描淡写”、用用停停或滥用，防止形成慢性疾病。
尿道纤维组织增生及其他原因
饶家珍说，女性尿频也有可能是神经原性病因。女性尿道内的纤维组织增生可导致异常的神经反射，逐渐引起尿频。纤维组织增生可由损伤、感染、X线照射引起。
另外，尿道口因素跟尿频的发生密切相关。比如：女性尿道外口距阴道口过近；尿道梗阻如处女膜异常、尿道口局部病理改变、尿道远端周围组织纤维化、女性“前列腺炎”等；雌激素水平下降，女性尿道及膀胱三角区的雌激素受体含量与阴道相同，在绝经期女性膀胱、尿道也和生殖器一样发生萎缩性变化。又如男性包皮过长造成局部感染，特别有细菌、病毒感染后，会使慢性炎症迁延不愈，也容易尿频。此外，还要注意排查免疫因素、镁离子缺乏、医源性因素。
及时就诊，从生活小细节做起
目前对尿频的一般治疗包括休息、锻炼、坐浴、下腹治疗、物理治疗、针刺治疗、抗胆碱能药、d肾上腺能阻滞剂和骨骼松弛剂、镇静剂和心理治疗。对于感染引起的主张发作时适当选用抗菌素治疗，特别是有反复尿路感染史的妇女，主张长期低剂量抗菌素治疗。在感染控制的基础上，可选用手术及其它治疗。
而中医认为尿频分膀胱湿热及脾肾亏虚、肝郁气滞；肾虚是发病基础，膀胱湿热及肝郁气滞是发病的诱因。饶家珍表示，“凡热者宜清,涩者宜利,下陷者宜升提，虚者宜补,阳气不固者宜温补命门。患者还可以适当服用一些中成药，如妇科千金片、逍遥丸、滋肾通关丸。”
在预防和护理方面，饶家珍给了三个建议：
1.预防注意个人卫生,保持外阴部清洁；避免使用阴道冲洗液、除臭喷雾剂、尼龙内裤等。从中医角度增强体质,防止情志内伤,不要忍尿,勿过食肥甘,勿纵欲过度,防外阴不洁等来消除外侵与内生之湿热毒邪。
2.护理宜多饮水,饮食宜清淡,忌肥腻、辛辣之品，并远离烟、酒。
3.消除紧张因素,保持良好的心情，培养乐观向上的生活态度,树立信心,进行正确的膀胱训练,注意适当休息。
受访专家：广州市中医医院肾病内科主任、主任中医师饶家珍
