据有关资料显示，继肥胖和近视之后，脊柱侧弯已经成为危害青少年健康的第三大*手。根据中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会前期流调数据，结合权威杂志、国内专家共识，预计目前我国中小学生发生脊柱侧弯人数已超过500万，并且在以每年30万左右的速度递增。对于脊柱侧弯，很多家长都比较陌生，下面我们就带大家来了解一下。
什么是脊柱侧弯？
脊柱在冠状面上一个或多个节段偏离身体中线向侧方形成弯曲，呈现“C”或“S”型的非正常弯曲，脊柱侧弯研究学会(Scoliosis Research Society SRS)规定脊柱侧弯的诊断标准是：脊柱在冠状面测量Cobb角>10°，可能还伴有脊柱的旋转和矢状面上后凸或前凸增加或减少、肋骨和骨盆的旋转及倾斜畸形其至椎旁肌肉韧带的异常。
脊柱侧弯有哪些危害？
脊柱侧弯是一种病理状态，当脊柱侧弯逐渐加重，不仅影响外观，严重者可影响到心、肺功能，甚至累及脊髓，造成瘫痪。
1. 外观畸形，脊柱侧弯会导致双肩不等高、背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜等。
2. 心理影响，脊柱侧弯患者因自卑可产生一系列的心理问题。
3. 疼痛，脊柱侧弯导致骨骼、肌肉受力不平衡，引起腰背部疼痛。
4. 影响器官功能，发生在腰段容易影响消化功能，发生在胸段，影响心肺功能。
5. 影响神经功能，严重脊柱侧弯畸形可引起脊髓与神经根受压，引起神经根支配区域的麻木、放射痛、乏力等症状，严重者可引起瘫痪。
脊柱侧弯会遗传吗？
脊柱侧弯的类型很多，如特发性、先天性、神经纤维瘤病型、马凡综合征等，其中神经纤维瘤病型、马凡综合征、先天性脊柱侧弯等都有明显的遗传倾向，故对于此类患者需特别注意遗传史。而最常见的特发性脊柱侧弯，虽然有研究显示与遗传相关，但目前病因仍不明确，其遗传给下一代的几率与人群散发的几率并无明显差异。
如何在家检查是否有脊柱侧弯？
1. 一般检查：“四横一竖”，即：两个肩膀是不是等高，两个肩胛骨下角是不是同一水平，两个腰窝是不是对称，骨盆两侧髂嵴高度是不是一致，棘突连线是否在正中线上。
2. 前屈试验：孩子脚跟并拢，双腿伸直，躯干前屈90°。如果脊柱变形，会出现两边高度明显不对称，即出现“剃刀背畸形”。
注：如发现小朋友脊柱异常，建议应尽早带孩子到医院就诊检查。
脊柱侧弯怎么治疗？
早发现、早诊断是应对脊柱侧弯的最佳防治策略。
一旦怀疑有脊柱侧弯，及时就医，并在医生指导下进行诊疗。脊柱侧凸的类型及严重程度不同，治疗方法各异。
1. 观察：主要目的是观察脊柱侧凸是否发展。每4-6个月随诊1次，常规行站立位脊柱X线检查，前后对比脊柱侧凸角度、旋转程度等。以免延误手术时机。
2. 运动矫正：对于轻度侧弯患者(Cobb角<40°)，可以通过加强肌肉锻炼使凸侧肌力更加有力，针对性的加强凸侧肌肉的收缩，纠正侧凸。常用运动矫正方法包括游泳及吊单杠。需要注意的是，运动锻炼方法对特发性脊柱侧凸矫正效果较好，但对先天性骨畸形患者收效甚微。
3. 支具治疗：适用于年龄小，弯度20°-40°患者，对于柔软性侧弯治疗效果好。一般根据患者身材定做支具，每天需佩戴16-23小时，随年龄增长适时更换合适的支具，直至骨骼发育成熟。在支具治疗期间需要定期复查，按时调整或更换支具，如支具治疗无效，侧凸角度超过40°-50°，应手术治疗。
4. 手术治疗：约25%的先天性脊柱侧凸患者由于进展较慢或身体代偿而无需手术，但需要定期评估。而约75%的先天性脊柱侧凸患者需要进行手术治疗，手术时机主要取决于脊柱侧凸的严重程度，通常局部侧凸角度大于40°时考虑进行手术。对于一些先天性畸形影响心肺功能的患者，应当尽早进行手术。青少年特发性脊柱侧凸的患者，当侧弯角度大于45°-50°时，应采用手术治疗。由于特发性脊柱侧凸的分型复杂，对于不同的患者要进行个性化的方案制定。医生需要根据侧弯的形态、严重程度以及进展趋势，综合评估后决定手术时机和具体方案。
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供稿：脊柱外科 盖景颖
编辑：陈佩
