前两天有个病人,反复打嗝三天,嘱其按攒竹穴两分钟,不效,后按揉其膈俞穴,两分钟后打嗝停止,后针中脘、膻中、足三里、内关,嘱其去医院详查病因,第二日晚上发信息给我,复发呃逆症状,嘱其第三日复诊,同前次治疗,后无复发。
呃逆是指胃气上逆动膈,以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,令人不能自止为主要临床表现的病证。呃逆古称"哕",又称"哕逆"。西医学中的单纯性膈肌痉挛即属呃逆。而胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胃癌、肝硬化晚期、脑血管病、尿毒症,以及胃、食道手术后等其他疾病所引起的膈肌痉挛,均可参考本证治疗。
呃逆的病位在膈,病变关键脏腑为胃,并与肺、肝、肾有关。胃居膈下,肺居膈上,膈居肺胃之间,肺胃均有经脉与膈相连;肺气、胃气同主降,·若肺胃之气逆,皆可使膈间气机不畅,逆气上出于喉间,而生呃逆;肺开窍于鼻,刺鼻取嚏可以止呃,故肺与呃逆发生有关。产生呃逆的主要病机为胃气上逆动膈。
呃逆的主要表现是喉间呃呃连声,声音短促,频频发出,病人不能自制。临床所见以偶发者居多,为时短暂,多在不知不觉中自愈;有的则屡屡发生,持续时间较长。呃声有高有低,间隔有疏有密,声出有缓有急。发病因素与饮食不当、情志不遂、受凉等有关。本病常伴胸膈痞闷,胃脘嘈杂灼热,嗳气等症。
指针疗法
翳风、攒竹、天突、膈俞,任取一穴,用拇指或中指重力按压,以患者能忍受为度,连续按揉1-3分钟,同时令患者深呼吸后屏住呼吸,常能立即止呃。前面三穴方便易取,若不效,取膈俞,定有效。
常规针刺
膈俞 内关 中脘 天突 膻中 足三里
胃寒积滞、胃火上逆、胃阴不足加肾俞;脾胃阳虚加脾俞、胃俞、肝郁气滞加期门、太冲
呃逆一证,病情轻重差别极大,一时性呃逆,大多轻浅,一般可针到立止;持续性或反复发作者,也大多针到病除;若年老体弱和慢性危重病证后期出现呃逆者,多为病情恶化,胃气将绝,针灸疗效欠佳。