梅毒血清试验就是通过化验血中是否存在梅毒螺旋体(TP)相关抗体,用来筛查和诊断梅毒,包括特异性抗体和非特异性抗体,其中包括梅毒螺旋体血清试验和非梅毒螺旋体血清试验,具体如下:
1、非梅毒螺旋体血清试验(属于非特异性抗体):属于梅毒过筛试验,常见的RPR(非梅毒螺旋体抗原血清学试验)和TRUST(梅毒不加热血清实验)的检测。若结果为阳性,一定需要确诊试验来证实才能诊断梅毒,因为少数的病毒性肝炎、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、妊娠及老年人等可能会出现假阳性,部分梅毒感染者,如HIV感染的患者也可能出现假阴性。
RPR:分为定性和定量,定性即直接报告阳性或阴性结果,定性为阳性者再进行定量,定量即报告滴度,常见滴度是一般是1:1,然后成倍上去,1:2、1:4、1:8、1:16、1:64、1:128。如果滴度较高,表示患者的梅毒处于活动期、传染性比较强,需要及时治疗;当滴度达1:8即报告阳性,要进行临床治疗。临床意义:1、适用于做梅毒初步筛查;2、可观察治疗效果,一般是3个月、3个月、以后半年观察一次,滴度应呈下降趋势;3、判断是否为复发:经治疗后滴度已降到1:2,但经过一段时间以后又上升了4倍,达1:32,证明又复发了;4、再感染:结果已经转阴了,经过1-2年后又感染了;5、如感染不足2~3周,该试验可为阴性,应于感染4周后复查(窗口期)。
TRUST是检测梅毒的另一个指标,一般用于判断是否存在梅毒感染,梅毒TRUST阳性表明存在梅毒感染,可能现行感染或者既往感染。临床我们一般结合两个指标去判断梅毒感染情况。
2、梅毒螺旋体血清试验(属于特异性抗体):属于梅毒确诊试验,如TPPA(梅毒螺旋体明胶银极试验)或TPHA(梅毒螺旋体血球银剂试验)。如果特异性梅毒螺旋体抗体阳性,意味着患者现在体内感染了梅毒,可能是需要治疗,或者是患者过去感染过梅毒已经治愈;
TPPA试验:只做定性检测,定量无意义。 临床意义:1、RPR初筛阳性者再进行TPPA检测,如果均为阳性可确诊为梅毒感染;2、梅毒患者经过治疗后,TPPA试验仍可呈阳性,有的可终生阳性,故不能作为疗效观察的指标;3、不能区分既往感染和现症感染。
梅毒血清学试验的检查方法是抽血,患者感染TP(梅毒螺旋体)后2-4周左右才会产生抗体。刚有过高危性行为,不能立即检查出来。