下髎:在骶部,正对第4骶后孔中。
注:次髎(BL32)下触摸到的第2个凹陷即第4骶后孔,横平骶管裂孔。
版本六:《郑氏针灸全集》郑魁山编著,2000年4月第1版。人民卫生出版社。
上髎:俯卧取穴,在督脉和小肠俞之间,第一骶骨孔凹陷中。
注:小肠俞,俯卧取穴,在第一骶椎下,督脉旁开1.5寸。(郑老取穴,下同)
次髎:俯卧取穴,在督脉和膀胱俞之间,第二骶骨孔凹陷中。
注:膀胱俞,俯卧取穴,在第二骶椎下,督脉旁开1.5寸。髂骨关节下缘凹陷中。
中髎:俯卧取穴,在督脉和中膂俞之间,第三骶骨孔凹陷中。
注:中膂俞,俯卧取穴,在第三骶椎下,督脉旁开1.5寸。
下髎:俯卧取穴,在督脉腰俞和白环俞之间,第四骶骨孔凹陷中。
注:白环俞,俯卧取穴,在第四骶椎下,督脉腰俞旁开1.5寸。
从上述各版本得出,八髎穴的定位是明确的,在八个骶后孔中。关键是取穴的方法存在分歧,分歧聚焦在骶后孔与髂后上棘的位置关系上。
那么如何准确的取穴呢?在黄龙祥,黄幼民编著的《实验针灸表面解剖学--针灸学与表面解剖学影像学的结合》(2007年4月第1版,人民卫生出版社)一书中给出的答案是这样的,供大家参考。
取穴技法
髂后上棘posterior superior iliac spine体表定位技法
痩人令其弯腰在髂嵴iliac crest后下可见明显的骨性突起,挺腰时则变为一 个圆形凹陷;女性和胖人多表现为圆形凹陷,两侧对称。(见图2-4-22):
骶角sacral comu体表定位技法骶管裂孔sacral hiatus所形成的凹陷在臀裂上方,我们能很清晰地触摸到两个小的骨性突起,微微地向两侧移动,能与骶正中嵴相区别,此小骨即是所要寻找的骶角。 有时两侧不对称,或一侧明显,一侧不明显。
骶后孔posterior sacral foramina体表定位技法
男性:于髂后上棘最突点与后正中线连线的外1/3-内2/3交点定上髎穴;
女性在连线的中点稍外侧定上髎穴。骶角稍外上方定下髎穴,然后食指与小指分别置于上髎和下髎穴上,再将中指、无名指等间距摆放,4指呈一自然弧形排列,4指指尖下即对应于上、次、中、下髎穴。(见图2-4-23)
最后黄龙祥先生得出第1骶后孔的简便取法如下: