患者男，76岁，自诉打嗝三天余，日夜不休。始于饭后，其妻诉食一袋饼干后喝水后开始，在家吃利膈丸，开胸顺气丸，木香顺气丸其效不显。后来有人建议喝可乐，结果喝了后加重，打嗝连声，痛苦难奈。自己在家想找我来医一定能好，遂到我处就诊！到我诊室后我令其平卧在检查床上，令其气血平稳后再给予针刺治疗。
患者自诉，年前曾患双侧脑梗史，后经静点治疗后好转。这几天经常脸部颧骨处发红有热感，口唇溃疡，大便偏稀，躺下后头一偏向右侧耳就滋滋响，转回响停。查血压偏高，提示有心律不齐。脉沉细无力。舌尖两边红，舌苔白且腐，舌中间有裂且胃区凹陷。
诊为：脾胃气虚，食积伤胃，寒湿中阻。
给予针灸治疗：左阳陵泉穴，右足三里，内关穴及耳针治疗。针后打嗝停止，耳响次数声减少。留针25分钟后起针，并在中脘和神阙穴处贴胃舒灸。 在针灸期间给予中药泡水口服一杯。 针毕起床后不久又开始打嗝，考虑经络打通后气血尚未得复，故嘱其回去先服舒肝散后再睡一觉就会好的！
给予：舒肝散6袋×1盒，一天两次饭前口服。桑菊银翘散6袋×2盒，一次一袋，一天3次饭后口服。银杏蜜环口服液20支×1盒，一次一支，一天3次饭后单独口服。
今日电话随访，患者自诉回去后没睡着觉，而且打嗝有加重倾向。待8点左右才入睡，自觉睡得十分香甜，睡起后打嗝消失，现在只是有点食欲不振。
. 嘱患者禁忌一切寒凉辛辣食物，忌过饱饮食，继续服药。
案语：打嗝一症，临床并不少见，不久便自止，不治而愈。但是，若连续嗝几日不休便会十分痛苦。病因大多饮食伤胃，胃失和降，致气逆而发此。
而且此症多发于老年人，是因为老年人胃气虚弱，若再加上饮食不节，中焦虚寒，寒湿内生阻滞气机升降便发此病。
记得多年前曾经治疗一个老年患者打嗝9天不止，我仅仅给予一次针灸患者便痊愈回家了。
还有一个老年患者在急性脑梗塞后当天开始打嗝，日夜不止，连睡觉时身体都似打嗝样抽动。经我给予足三里穴位注射氯丙嗪针剂后连睡两日后打嗝痊愈。
方解：该患有口疮，脸红，是胃有食积并肺有郁热虚火上浮之症，我给予桑菊银翘散意在去上焦虚热浮火，解肺卫郁热兼调肺气之郁。是因其症状是气逆而嗝，又因肝主一身气机之疏泄，故合用舒肝散来舒肝气、和脾胃，意在使肝气得疏，胃气得和，气降则嗝自止矣。至于用银杏蜜环口服液是意在调节血液循环，特别是对反复打嗝后的膈肌水肿充血会有帮助！另外，该患原有脑梗塞史，故对新疾旧伤兼顾之益。
总之，打嗝一症，虽为小疾，但日久仍苦不堪言。医生在临症时要针对病机，随症治之，最好针药并用疗效方可速捷，此是因针善调气之故而！
患疾得愈，医笑颜开，不失为愚在人生中又快乐和幸福了一次，特留案于此，愿与您供赏！
